Incontinencia urinaria: una de las consecuencias más desagradables del parto, que prefiere permanecer en silencio. Según las estadísticas oficiales, la patología ocurre en el 15% de las mujeres que dieron a luz por primera vez, y más del 40% en madres con dos y tres hijos. Muchos pacientes se avergüenzan de tratar este problema con un médico, lo que dificulta el acceso a información sobre patología y métodos de tratamiento.
Un problema delicado: ¿por qué después del parto ocurre la incontinencia urinaria?
La causa principal de la incontinencia urinaria, así como la necesidad frecuente de vaciar la vejiga, es reducir la elasticidad de los músculos pélvicos después del parto. Durante la gestación, el sistema excretor está bajo presión, aumentando a medida que el feto se desarrolla. Cuando el niño pasa por el canal del parto, los músculos se comprimen, a medida que disminuye el tono del útero y desaparece la tensión habitual durante muchos meses.
Durante el nacimiento del bebé, los músculos de la pelvis experimentan la mayor tensión durante todo el período de gestación. Apoyando al feto y formando un "corredor" para la salida del niño del útero de la madre, los músculos se sobrecargan y sufren trastornos circulatorios e inervación, conexiones con el sistema nervioso central, razón por la cual el cerebro no recibe una señal a la vejiga.
¿Por qué la orina no se mantiene después de una cesárea? Se considera erróneamente que la alteración de la micción ocurre solo después del parto natural. Una mujer que se ha sometido a una cesárea también lleva un feto durante 9 meses, presionando los órganos pélvicos. Por supuesto, el grado de atonía de la vejiga en este caso es menor, pero requiere un tratamiento similar.
El riesgo de disminuir el tono de la vejiga después del parto aumenta si existen los siguientes factores en la historia de una mujer:
- Anomalías anatómicas del desarrollo de los órganos pélvicos.
- sobrepeso
- falta de estrógeno
- enfermedades infecciosas frecuentes del sistema excretor,
- Lesiones medulares y órganos pélvicos e intervenciones quirúrgicas.
Tipos de incontinencia urinaria después del nacimiento
Dependiendo de la etiología de la micción involuntaria, se distinguen los siguientes tipos de patología:
- incontinencia que se produce al menor impacto en los músculos del suelo pélvico: estornudar, toser y sonarse la nariz, sin mencionar los deportes,
- incontinencia de urgencia, cuando es imposible soportar una urgencia repentina de orinar,
- incontinencia urinaria asociada con la acción de factores psicológicos: el sonido de un arroyo balbuceo, risas o miedo,
- micción residual cuando la orina gotea después de vaciar la vejiga,
- enuresis - micción involuntaria durante el sueño.
Dependiendo de la cantidad de orina liberada durante el día, se distinguen los siguientes grados de patología:
- light - hasta 100 ml, resultando en deportes, llevando objetos pesados y otros esfuerzos físicos significativos,
- medio - hasta 200 ml, en el que la pérdida está asociada con la risa o el estornudo,
- grave: más de 200 ml, cuando la orina gotea incluso para descansar.
Maneras de resolver problemas de micción
El principal problema de la terapia de incontinencia urinaria después del nacimiento de un bebé es la falta de conciencia de las mujeres sobre cómo prevenir y eliminar este problema. Se considera erróneamente que la violación es un pago por la oportunidad de tener un hijo, y esto debe ser aceptado. En la práctica, las patologías de gravedad leve y moderada se tratan fácilmente por medios conservadores.
Terapia de drogas
Cuando se trata la incontinencia urinaria, se requieren medicamentos sedantes. Los extractos de diazepam, valium, manzanilla, menta y bálsamo de limón ayudan al paciente a enfrentar la enfermedad más rápido. En caso de orinarse en la cama, se utilizan antidepresivos: duloxetina e imiprapina. Las preparaciones de este grupo eliminan la tensión en los músculos de la pelvis, pero pueden conducir a la adicción y, por lo tanto, están prescritas exclusivamente por un médico.
Las mujeres deben recetar medicamentos que aumentan el flujo de sangre en el área pélvica y aumentan el tono de los vasos sanguíneos (Eskuzan, Ascorutin). Con la falta de estrógeno, que provoca una pérdida de elasticidad tisular, se lleva a cabo una terapia de reemplazo hormonal. Asegúrese de prescribir vitaminas del grupo B, ácido fólico.
Fisioterapia
La fisioterapia está indicada para la incontinencia después de un parto difícil, para una musculatura demasiado relajada. Para fortalecer los músculos del suelo pélvico, recurriendo a la estimulación electromagnética y la estimulación eléctrica. La tarea de los procedimientos de fisioterapia es restaurar el proceso de transmisión de impulsos, lo que indica la necesidad de vaciar la vejiga, desde el sistema excretor hasta el cerebro.
Ejercicios para los músculos del piso pélvico y la micción.
La forma más fácil de fortalecer los músculos de la pelvis son los ejercicios de Kegel. Al menos 100 veces necesita comprimir y aflojar rápidamente los músculos vaginales. Mientras más fáciles sean las clases, más repeticiones deberían ser. En caso de una violación, es necesario durante la micción retrasar el flujo de orina durante unos segundos y continuar el proceso.
Para mejorar el manejo de los músculos de la pelvis ayuda a realizar ejercicios con pesas. En la etapa inicial, se utilizan barras con un peso que no exceda de 50 g. Se coloca un pequeño peso en la vagina, luego debe caminar alrededor de la habitación durante 1520 minutos, tratando de mantenerlo dentro. El ejercicio se repite 4 veces al día. A medida que se logra el efecto terapéutico, aumenta el peso del peso.
Intervención quirúrgica - medida extrema
Si el tratamiento conservador no produjo resultados, a la mujer se le diagnosticó una forma grave de la patología o la enfermedad progresa rápidamente y es necesaria la intervención quirúrgica. Para eliminar la incontinencia urinaria, realice las siguientes operaciones:
- Introducción de un gel formativo. Manera eficaz y menos dolorosa de tratar la patología. Se caracteriza por la introducción del fármaco en el área de la uretra, formando así un esfínter sintético que impide que el canal urinario se escape. La cirugía se realiza bajo anestesia local. El efecto terapéutico durará hasta 2 años.
- Operación de eslinga (loop). La opción más efectiva y segura para el tratamiento quirúrgico. Se caracteriza por la introducción en la región de la uretra, entre la uretra y la pared vaginal que soporta el asa. Dentro de 2 días, la paciente está bajo la supervisión de un médico, después de lo cual puede volver a la vida normal.
- Implantación de un esfínter artificial. La instalación de una prótesis en lugar de una válvula natural se lleva a cabo principalmente bajo incontinencia urinaria de esfuerzo. El dispositivo se instala a través de los labios mayores y se activa 1.5 meses después de la cirugía. Durante este tiempo, el esfínter artificial debe enraizarse en los tejidos y el paciente debe adaptarse a la presencia de un cuerpo extraño en la pelvis.
- Urethrocytocervicopexy. Los más difíciles, junto con el riesgo de complicaciones y que requieren un tipo de cirugía de recuperación a largo plazo. Proporciona "tirar hacia arriba" los ligamentos que sostienen la vejiga, la uretra y el útero. Se realiza mediante método abierto o laparoscópico a través del abdomen bajo anestesia general.
Prevención de problemas de micción antes del parto.
En la etapa de planificación del embarazo, una de las actividades más importantes, junto con los diagnósticos de laboratorio y los exámenes especializados, es la preparación de los músculos pélvicos para el parto y el parto. Los ejercicios de Kegel aumentan la elasticidad de los músculos, lo que no solo facilita el parto, sino que también reduce la probabilidad de incontinencia urinaria después del parto y acelera el proceso de recuperación.
Para prevenir el desarrollo de la atonía de la vejiga, necesita:
- no toleres la micción,
- abandona el hábito de cruzar las piernas mientras estás sentado,
- no uses ropa ajustada
- No levante pesas de más de 5 kg.
- controlar el peso corporal, especialmente en mujeres con predisposición hereditaria a la atonía de la vejiga,
- se adhieren a un estilo de vida activo, que incluye caminatas diarias, ejercicios o, al menos, ejercicios matinales,
- Use un vendaje después del cuarto mes de embarazo.
Si se demora con el tratamiento de la incontinencia urinaria después del parto, se requerirá cirugía. La enfermedad inflamatoria progresiva del sistema excretor reduce el tono de las paredes de la vejiga. Para prevenir la incontinencia urinaria después del parto, es necesario seguir estrictamente todos los exámenes prescritos por el médico, lo que permite diagnosticar la inflamación en la etapa inicial.
Causas de la incontinencia urinaria después del nacimiento.
Las principales causas de la incontinencia urinaria después del parto son:
1. Durante los nueve meses de gestación, las articulaciones ileal-sacra y púbicas cambian gradualmente.
2. Más cerca del nacimiento en la sangre de una mujer embarazada hay una cantidad significativa de la hormona relaxina. Ayuda a debilitar los músculos y los ligamentos del suelo pélvico, lo que conduce a un aumento de la dinámica ósea.
3. Durante el parto, los huesos de la pelvis se expanden, protegiendo al niño que pasa a través del canal de parto de la posibilidad de lesiones. Es la expansión del tejido pélvico que causa la micción espontánea en las mujeres que han dado a luz.
4. Otra causa de incontinencia urinaria después del parto son las lágrimas debido al proceso de nacimiento. Muy a menudo, los obstetras recurren al método de disección del perineo para facilitar el paso de la cabeza del bebé. El resultado - la patología resultante.
Síntomas de incontinencia urinaria después del parto.
La micción no controlada, la fuga urinaria, la micción involuntaria durante el esfuerzo físico, las ganas frecuentes de orinar, las situaciones en las que "quería mucho, pero no lo alcancé", el sonido del agua y la sobreexcitación causan la micción. La presencia de cualquiera de estos síntomas indica un problema en el sistema genitourinario y requiere atención médica inmediata.
Qué hacer con la incontinencia urinaria después del parto.
La aparición más frecuente de incontinencia urinaria después del parto se caracteriza como incontinencia estresante. Para determinar la causa de la patología y el tratamiento, es necesario realizar un examen completo de la mujer. Esto debe hacerse, ya que la causa de esta patología también puede ser:
• anormalidad en el desarrollo de los órganos pélvicos,
• trastornos hormonales,
• peso superior a la norma
• enfermedades del sistema nervioso,
• Efectos de la exposición a la radiación.
Diagnóstico de la incontinencia urinaria tras el parto.
Si encuentra algún signo de patología asociada con la incontinencia urinaria, es recomendable hacer una cita con urgencia para ver a un urólogo. Cuanto antes lo haga una mujer, más efectivo será el tratamiento.
El peligro de la enfermedad radica en su desarrollo gradual. Ignorando este problema, la mujer se condena a sí misma a un tratamiento a largo plazo después. Con el fin de evitar la necesidad de cirugía, se indica asistencia médica urgente cuando ocurren los primeros signos de incontinencia.
En primer lugar, el especialista realizará un diagnóstico completo del paciente que realizó la solicitud.
Las medidas de diagnóstico incluyen determinar el tipo de patología y el grado de su manifestación. Una medida integral es la evaluación de la acción funcional del tracto urinario.
El médico está estudiando cuidadosamente la posibilidad de incontinencia. Hablando con el paciente, el urólogo examina todos los factores posibles de la aparición de la patología. Por lo tanto, al hablar con su médico, no se puede perder ni el más mínimo detalle.
Al recopilar información de forma obligatoria, se identifican posibles riesgos:
• Parto complicado (múltiple o individual),
• la presencia de un desequilibrio hormonal en el cuerpo de una mujer,
• intervenciones quirúrgicas disponibles,
• Diversas enfermedades neurológicas.
El médico - urólogo no puede hacer preguntas demasiado "convenientes" relacionadas con la vida puramente personal de una mujer. Rechazando la restricción, se requiere darles respuestas francas.
Información confiable del paciente - una garantía de exactitud del diagnóstico.
Examen físico y de laboratorio.
El examen médico de las mujeres con patología de incontinencia urinaria incluye tres etapas.
La etapa inicial es un examen ginecológico. Estudiamos la estructura del sistema reproductor femenino, verificamos la ubicación de los órganos genitales (omisión o prolapso). Es obligatorio tomar frotis para la investigación:
De acuerdo con los resultados de los análisis realizados, queda claro la presencia (ausencia) de procesos inflamatorios e infecciosos en el sistema urogenital del paciente.
Además, el examen con una silla ginecológica permite determinar el tumor en el área pélvica. La neoplasia comprime la vejiga, causando incontinencia.
Se examina el cuello vesical, se valora su movilidad. Para realizar el estudio, se realizan muestras - tos y Valsalva.
Estudiamos la piel en el perineo y la membrana mucosa de la vagina.
Un requisito previo es la entrega de pruebas de orina: análisis clínico y siembra de orina para la flora.
Observación
Se alienta al paciente a mantener un diario de micción durante un par de días. En ella, ella señala:
• la cantidad de líquido consumido durante el día,
• una cantidad única de orina excretada,
• el número de viajes al baño para orinar durante el día,
• la cantidad de incontinencia urinaria durante el período de tiempo investigado,
• Uso cuantitativo de las juntas, el grado de actividad física.
Además, después de dos días, el paciente entrega el diario de observación al médico tratante. Sobre la base de los registros realizados, el urólogo recibe información suficientemente completa sobre la patología existente.
La siguiente etapa es la investigación instrumental.
El paciente está programado para una ecografía transvaginal. La implementación de este estudio hace posible diagnosticar correctamente la ubicación del segmento uretrovesical y determinar la insuficiencia del esfínter. La localización del fondo de la vejiga se diagnostica al escanear el perineo, midiendo la longitud y el diámetro de la uretra. Cuello estimado de la vejiga, uretra.
El uso de la ecografía tridimensional ayuda a explorar la superficie interna de la membrana mucosa y el cuello de la vejiga.
Cuando se diagnostica la incontinencia urinaria de esfuerzo mediante una exploración bidimensional, el resultado es un complejo de síntomas de ultrasonido. Durante la prueba de Valsalva, se observa movilidad del segmento uretrovesical. Al mismo tiempo, se reduce la longitud anatómica de la uretra, y en la sección media y proximal se expande.
La etapa final - la investigación urodinámica en el complejo.
Se asigna en casos de observación de signos:
• incontinencia de urgencia,
• casos de supuestos de la naturaleza combinada de la patología,
• La ineficacia del tratamiento terapéutico aplicado.
• inconsistencia entre los síntomas de la patología y los resultados del examen final obtenidos,
• patología de la micción como resultado de cirugías pasadas,
• diversos trastornos neuropsiquiátricos,
• Patología incesante tras la aplicación de la cirugía.
La investigación urodinámica integral es la forma más eficaz de diagnosticar enfermedades de la incontinencia urinaria en mujeres después del parto. Esta es una oportunidad para hacer un diagnóstico preciso y aplicar una cita terapéutica competente a pacientes con vejiga hiperactiva, sin recurrir a la cirugía.
El complejo estudio urodinámico incluye:
1. Uroflowmetry - prueba electrónica de verificación para la disfunción urinaria. Se realiza utilizando un dispositivo de medición en el que el paciente orina.
2. Cistometría: fijación de la relación del volumen de la vejiga y la fuerza de presión en ella durante su llenado. Además, el método permite la monitorización por los receptores del sistema nervioso para la micción.
3. El estado de la función de retención de orina basada en el análisis del perfil de presión uretral.
4. Cistoscopia: la forma de eliminar las lesiones inflamatorias y neoplásicas de la vejiga.
Diagnóstico diferencial de diferentes tipos de incontinencia urinaria.
El diagnóstico se realiza mediante un cuestionario especial P. Abrams, A.J. Wein (1998). Esto permite determinar la presencia de tales patologías de incontinencia urinaria como estresantes y urgentes.
El cuestionario identifica ocho síntomas principales característicos de estas patologías:
• frecuencia de la micción,
• impulso repentino y doloroso de orinar,
• frecuencia de la micción durante la noche,
• la oportunidad de tener tiempo para llegar al baño cuando se le pide orinar,
• incapacidad para mantener la micción al toser, estornudar, reír.
Un síntoma de una mayor cantidad de micción indica hiperactividad de la vejiga y elimina la patología de la incontinencia urinaria de esfuerzo.
Un síntoma de una urgencia dolorosa inesperada también es característico de una vejiga hiperactiva.
El síntoma de la micción nocturna frecuente es común en la vejiga hiperactiva, pero en casos raros sirve como una indicación del síntoma de incontinencia urinaria de esfuerzo.
Пробы, позволяющие визуально определить патологию недержания мочи
Кашлевую пробу проводят на гинекологическом кресле. Мочевой пузырь женщины должен быть наполнен. El médico le pide al paciente que tosa varias veces. Si como resultado de la tos, se produjo una fuga de orina, la muestra dio un resultado positivo. Y esto indica el fallo del esfínter uretral.
En ausencia de pérdida de orina durante la prueba de tos, el paciente se realiza otras pruebas.
Una de estas muestras es la muestra de Valsavy. También se realiza en una silla ginecológica con una vejiga llena. El paciente debe ser obligado a respirar profundamente. En presencia de una patología de incontinencia urinaria, la excreción de orina se producirá durante los intentos de la uretra.
Detener utilizando un tampón - aplicador. Para realizar una prueba vaginal, se inserta un aplicador de tampones en el área del cuello de la vejiga. Solución salina (hasta 350 ml). Llene la vejiga y dé instrucciones para resaltar la solución. El proceso de micción se interrumpe después de dos segundos. Realizar una medición cuantitativa del fluido seleccionado. Además, se le pide al paciente que complete el proceso de micción. Y de nuevo realizar una medición cuantitativa. Esta prueba proporciona una descripción clara de los mecanismos del reflejo de freno.
Prueba utilizando juntas durante una hora. En la etapa inicial, el peso inicial de la junta utilizada en la masa es fijo. Se invita a una mujer a beber no más de quinientos mililitros de agua. Además, debe realizar varias actividades físicas durante una hora. Después del tiempo establecido, se pesa la junta. Según los resultados obtenidos se determinará el estadio de la incontinencia urinaria.
Especialista en consultas especializadas.
Si una mujer tiene problemas asociados con trastornos del sistema nervioso, se programa un examen adicional. En la mayoría de los casos, se trata de consultas médicas de un neurólogo, endocrinólogo y psicoterapeuta. Sobre la base de los resultados, se compila el régimen de tratamiento del paciente.
Tratamiento de las patologías de la incontinencia urinaria después del nacimiento mediante métodos conservadores.
La manifestación más común de la patología de la incontinencia urinaria después del nacimiento es la incontinencia urinaria de esfuerzo. Más del 40% de las mujeres que dieron a luz se enfrentan a esta patología. Hay varios métodos de entrenamiento para resolver este problema.
Para lograr la efectividad del tratamiento, se utilizan métodos para promover el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico y la vejiga. Para hacer esto, el paciente debe realizar sistemáticamente ejercicios para sostener pesos con los músculos de la vagina. El peso de los pesos en el proceso de entrenamiento está aumentando constantemente.
El uso de conos vaginales conduce al fortalecimiento de los músculos involucrados en el mantenimiento del proceso de micción.
Una forma efectiva en el proceso terapéutico del tratamiento es el ejercicio Kegel. Su esencia radica en la tensión diaria de los músculos de la vagina y el recto. Basta con determinar de forma independiente la ubicación de los músculos que necesita para esforzarse. Al orinar es necesario contener un chorro de orina. Es necesario recordar este sentimiento. De esta manera, y es necesario tensar los músculos.
Una cantidad suficiente de estrés, al menos doscientas veces al día. El ejercicio ayuda a normalizar el trabajo del sistema genitourinario.
El programa de control urinario es desarrollado por un urólogo o urólogo para cada paciente individualmente durante un período de dos meses. Consiste en vaciar la vejiga después de un cierto tiempo. Esto significa que el paciente puede vaciar la vejiga solo durante el período de tiempo acordado con el médico tratante. Gracias a este método, la mujer aprende a mantener bajo control el proceso de micción.
El uso de la fisioterapia terapéutica (estimulación electromagnética) en conjunto con
Los ejercicios recomendados son un método bastante eficaz para lograr un resultado positivo en el tratamiento de la incontinencia urinaria después del parto.
El tratamiento es bastante largo, el plazo puede llegar a un año. Dentro de dos semanas, las sesiones de fisioterapia se llevan a cabo hasta cuatro veces al año. El ejercicio se puede hacer diariamente. Después de un año de tratamiento conservador, se evalúa el resultado obtenido.
El uso de medicamentos para el tratamiento de la incontinencia urinaria después del nacimiento.
No existen medicamentos con foco estrecho para el tratamiento de la patología de la incontinencia. La excepción es la patología de la enuresis. En este caso, use drogas dirigidas a la acción en ciertas áreas del cerebro.
Para el tratamiento de la patología de la incontinencia urinaria prescribir medicamentos anticolinérgicos de la serie. Pueden facilitar el curso de la patología. Por ejemplo, la oxibutinina se usa para tratar la disfunción de la vejiga. Al mismo tiempo, tomar estos medicamentos provoca efectos secundarios. Por lo tanto, el tratamiento con medicamentos de esta serie debe estar bajo la supervisión de un médico.
Los medicamentos más comúnmente recetados que afectan el sistema nervioso, como un sedante. También en la cita del uso de medicamentos para mejorar la circulación sanguínea, para fortalecer la pared vascular. Curso obligatorio de vitaminas prescritas. En los casos de trastornos hormonales (deficiencia de estrógenos), se utiliza la terapia de reemplazo hormonal.
Es importante Durante todo el período de tratamiento debe observarse con el médico tratante.
El tratamiento terapéutico de la patología de la incontinencia urinaria después del parto es más efectivo para pacientes con una etapa fácil de la enfermedad. En los casos más graves, se recomienda la cirugía.
Tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria después del parto.
El uso de métodos quirúrgicos de tratamiento de patología es una herramienta eficaz.
1. Realización de operaciones mínimamente invasivas en cabestrillo. Durante estas operaciones, se utiliza la técnica TVT: el tercio medio de la uretra se fortalece con un circuito sintético libre. Para diseñar este soporte, aplique material sintético prolen. Este material no es absorbido y retiene fuerza.
La duración de la operación es de treinta a cuarenta y cinco minutos. Se usa anestesia local, no se usa anestesia general. Indicaciones para la realización - en caso de cualquier patología de incontinencia. Ya en el segundo día la mujer es dada de alta. Después de dos semanas, permitió el ejercicio físico.
Es característico que la recaída después de la cirugía por este método ocurra extremadamente raramente. Aunque hace unos años, era de hasta el 30%.
• daño a la vejiga,
• daño a los vasos pélvicos,
• dificultades en la salida de orina, etc.
La principal contraindicación para la operación es la planificación del embarazo de una mujer.
2. El tratamiento operacional también se aplica a través de la introducción de helio en el área de la uretra, lo que resulta en la formación del soporte necesario en el centro del canal. La operación dura unos treinta minutos, se aplica anestesia local. Esta intervención quirúrgica a menudo se realiza de forma ambulatoria, fuera de las paredes del hospital.
3. El método quirúrgico de la cervicopsia uretrocística se usa muy raramente. No solo es técnicamente difícil de realizar, sino que el período de recuperación postoperatorio requiere mucho tiempo.
En el tratamiento de la patología de la incontinencia urinaria después del nacimiento, el método quirúrgico de tratamiento rara vez se utiliza. En la mayoría de los casos, este método se utiliza para diagnosticar trastornos graves de la vejiga.
La patología de la incontinencia urinaria se trata con la ayuda de remedios populares. Las hierbas medicinales y las hierbas medicinales individuales ayudan en las etapas iniciales de la enfermedad. En su aplicación es necesario observar estrictamente las proporciones en la preparación del caldo.
Algunos pacientes creen que este método de tratamiento es la única panacea para la patología. Rechazan categóricamente la intervención médica. Como resultado, la etapa avanzada de la enfermedad es la aparición de enfermedades infecciosas del sistema urinario en su conjunto.
Cómo prevenir la aparición de patología de la incontinencia urinaria después del parto
El problema de la incontinencia urinaria después del nacimiento no surgirá si las medidas preventivas necesarias se aplican a tiempo. Son simples y efectivos. Una mujer debe tener cuidado durante toda su vida a su salud.
El cumplimiento de las normas elementales de higiene y las recomendaciones de los profesionales médicos son los puntos principales para la prevención de patologías. Las medidas preventivas incluyen:
1. Gimnasia Skittle - un asistente confiable. El entrenamiento regular del suelo pélvico y los músculos de la vagina ayudará no solo a evitar el desarrollo de la patología de la incontinencia urinaria, sino también a hacer que los músculos sean fuertes y elásticos. Hacer ejercicios también es beneficioso para el curso favorable del proceso de nacimiento. Músculos vaginales entrenados - una garantía de la ausencia de lágrimas.
2. Está estrictamente prohibido llenar en exceso la vejiga. "Tolerar" es perjudicial. Esto puede causar el estiramiento de los músculos y llevar al desarrollo de una patología de incontinencia.
3. Exclusión del uso de alcohol, productos del tabaco. Controlar la calidad de los alimentos. No coma alimentos grasosos, picantes y salados.
4. Controla tu peso. El aumento de peso corporal a menudo conduce a problemas con la incontinencia.
5. Los movimientos intestinales regulares.
6. Durante el día, tome por lo menos uno y medio - dos litros de líquido.
Los estudios sobre el problema de la incontinencia urinaria después del parto en mujeres confirman que, en la mayoría de los casos, se trata de incontinencia urinaria de esfuerzo. Ese es un problema psicológico. A veces, esta patología desaparece sin intervención médica. Tal fenómeno es una excepción a las reglas.
Desafortunadamente, muchas mujeres no acuden inmediatamente a especialistas, sino que intentan resolverlo por sí mismas. Este es su peor error. El proceso de la enfermedad está en mal estado. Y esto está cargado con el uso del método operacional de tratamiento de patología. Por lo tanto, si hay una sensación de malestar en la vagina o una sensación de falta de vaciado de la vejiga después de orinar, esta es una ocasión para consultar a un urólogo.
La enfermedad de los órganos pélvicos puede provocar las complicaciones más complicadas, incluso enfermedades infecciosas graves.
Si experimenta síntomas de incontinencia urinaria, es necesario consultar urgentemente a un urólogo o un urólogo. En ningún caso no se puede esperar que "tal vez pase". Esta es una patología y debe ser tratada. Y qué métodos se tratarán, el médico le dirá después de un examen completo.
La ciencia médica no se detiene, sino que se desarrolla a pasos agigantados. Se están introduciendo nuevos desarrollos en el tratamiento de la patología. Las compañías farmacéuticas están haciendo un trabajo importante para ayudar a resolver el problema de la incontinencia urinaria después del parto. Los científicos farmacéuticos están trabajando para obtener medicamentos que puedan tener un efecto específico en la fuente de la enfermedad.
La incontinencia urinaria después del nacimiento es un proceso tratable. Se recomienda encarecidamente a las mujeres que están planeando un embarazo y a las que ya están esperando la aparición del bebé que vigilen su salud. No ignore el proceso de micción. Para poder hacer frente a las responsabilidades de la madre, no debe comenzar la enfermedad. No puede dejar "para más tarde" una visita al médico, refiriéndose al empleo del bebé. El niño necesita una madre activa y sana. Esté atento a su condición física. Con un diagnóstico de incontinencia urinaria siga las recomendaciones médicas.
Causas de la incontinencia urinaria después del parto.
La principal causa de la incontinencia urinaria después del parto es el estiramiento y el debilitamiento de los músculos del suelo pélvico, que proporcionan un apoyo suficiente para el útero durante todo el embarazo.
El suelo pélvico es una capa muscular y fascial poderosa que sirve para mantener los órganos internos, mantener su posición normal, regular la presión intraabdominal y también promueve la expulsión del feto durante el parto, formando un canal de parto. El estiramiento de los músculos del piso pélvico ocurre bajo el peso del útero y el feto se desarrolla en él. Trabajo de parto severo, feto grande, lesiones en el parto también son causas de debilitamiento de los músculos.
La incontinencia después del parto está determinada por los siguientes factores:
- Violación de la inervación de los músculos del suelo pélvico y la vejiga.
- Violación de la función de conmutación de la uretra y la vejiga.
- Movilidad anormal de la uretra,
- Inestabilidad de la posición de la vejiga, fluctuaciones en la presión intravesical.
Hay una serie de factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de la incontinencia urinaria después del parto:
- Herencia (predisposición genética al desarrollo de un trastorno),
- Características de la estructura anatómica de los órganos pélvicos y los músculos del suelo pélvico,
- Trastornos neurológicos (enfermedades del sistema nervioso, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson y lesiones espinales),
- Intervención quirúrgica durante el parto y trauma de nacimiento.
- Fruta grande
- Exceso de peso durante el embarazo.
Incontinencia después del parto: tratamiento y pronóstico.
El tratamiento de los trastornos urinarios debe ser manejado correctamente. Muchas mujeres ignoran el problema y, sin acudir a un médico, intentan solucionar el problema por sí mismas o soportar esta afección patológica. En caso de incontinencia después del nacimiento, el tratamiento implica métodos conservadores y radicales.
En caso de incontinencia urinaria, no se recomienda realizar un autotratamiento, ya que esta condición requiere un examen cuidadoso para descartar posibles inflamaciones y causas infecciosas de incontinencia.
En caso de incontinencia urinaria después del nacimiento, el tratamiento no implica el uso de medicamentos. Los medicamentos se recetan en casos de complicaciones del proceso inflamatorio o infección por incontinencia urinaria.
El diagnóstico de la incontinencia urinaria se realiza mediante los siguientes métodos:
- Anamnesis (signos subjetivos del paciente que caracterizan la violación),
- Examen en la silla ginecológica,
- Cistoscopia (examen endoscópico de la vejiga),
- Realización de pruebas de laboratorio.
- Ultrasonido
- Estudio urodinámico integral (cistometría, profilometría, uretroflexometría).
Los métodos conservadores para tratar la incontinencia urinaria después del parto son realizar ejercicios físicos para fortalecer los músculos del suelo pélvico y la llamada terapia sin pasos, que consiste en entrenar los músculos manteniendo ciertos pesos de aumento de peso.
El criterio para evaluar la efectividad de los métodos conservadores es la desaparición completa de los episodios de micción involuntaria. En promedio, la normalización de la micción lleva hasta 1 año.
Con la ineficacia de los métodos conservadores de tratamiento de la incontinencia urinaria después del nacimiento, se utilizan métodos quirúrgicos para corregir el problema. Actualmente, se practican técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas.
Los principales métodos de corrección quirúrgica son:
- La uretrocitocervicopexia es una intervención quirúrgica completa para la fijación de la vejiga, la uretra y el útero. Este método se usa extremadamente raramente con una alteración significativa de la estructura de los músculos pélvicos,
- La introducción del gel en el espacio parauretral: la manipulación se lleva a cabo tanto en el hospital como en forma ambulatoria. Con este método de corrección de la incontinencia, el riesgo de recurrencia sigue siendo alto,
- Corrección quirúrgica de bucle invertido: colocación debajo de la parte media del bucle sintético de la uretra, que proporciona apoyo adicional.
Contenido del articulo
- Incontinencia después del nacimiento: causas, síntomas, tratamiento.
- ¿Por qué hay incontinencia urinaria durante el embarazo?
- Cómo tratar la enuresis en un adulto.
Incontinencia urinaria: síntomas.
La incontinencia urinaria patológica se caracteriza por la liberación involuntaria de orina durante cualquier actividad física, incluso si es insignificante. El mismo efecto produce tos y estornudos.
La micción no controlada puede ocurrir en una posición tranquila, por ejemplo, sentado o acostado, así como durante las relaciones sexuales. En este caso, los síntomas están acompañados por la sensación de un objeto extraño en la vagina, y la sensación de libertad completa de la vejiga nunca se produce.
Es especialmente difícil controlar la excreción de orina después de la ingesta de alcohol. El volumen de esta descarga puede variar desde unas pocas gotas hasta un flujo continuo a lo largo del día.
Incontinencia después del parto: causas
La incontinencia urinaria es un problema familiar para muchas mujeres que han dado a luz. Aparece debido a la disfunción de los músculos del suelo pélvico y las relaciones anatómicas entre los órganos. Durante el parto, los músculos del suelo pélvico se comprimen, la circulación sanguínea se ve obstaculizada y el suministro de órganos y tejidos con nervios empeora.
Aumentar el riesgo de incontinencia urinaria parto traumático, feto grande, agua abundante, fertilidad. El riesgo de este problema en las mujeres que dan a luz por segunda vez es del 40%.
¿Qué es la incontinencia urinaria?
Bajo la incontinencia entendemos la condición patológica, manifestada involuntariamente, excreción incontrolada de orina. El volumen de descarga puede variar desde unas pocas gotas una vez al día hasta un flujo constante a lo largo del día.
En mujeres que han dado a luz, generalmente se observa incontinencia por estrés. В этом случае непроизвольное мочеиспускание может происходить при любом напряжении мышц живота: при физической нагрузке (наклоне, резком приседании), при смехе, кашле, чихании или половом контакте. При тяжелой форме патологии непроизвольное мочеиспускание может происходить при изменении положении тела и даже во время сна.
La micción espontánea suele asociarse con disfunción de los músculos del suelo pélvico. Durante el transporte del niño, los músculos que sostienen al feto en desarrollo y forman el canal del parto tienen una carga significativa. Se estiran, se vuelven menos elásticos, resilientes y no pueden realizar plenamente sus funciones.
La incontinencia urinaria puede desarrollarse después de un parto prolongado y difícil, acompañada de roturas del perineo o músculos pélvicos. En riesgo también están re-dando a luz a mujeres.
Síntomas de la patología.
Podemos hablar sobre la incontinencia urinaria si hay una excreción incontrolada de orina en cualquier volumen al estornudar, reír o al cambiar la posición del cuerpo.
Además, una mujer puede quejarse de una sensación de llenura de la vejiga después de vaciarla o de la presencia de un cuerpo extraño en la vagina.
Incontinencia urinaria: concepto
Esta enfermedad se caracteriza por la liberación espontánea de orina. Actualmente, la patología no es infrecuente, la mayoría de las veces se encuentra en el período posparto y en mujeres mayores de 40 años.
La enfermedad no representa una amenaza grave para la salud, pero reduce significativamente el grado de calidad de vida y afecta negativamente al estado psicoemocional. Muchas mujeres creen que la incontinencia urinaria después del parto es normal. Contrariamente a la creencia popular, definitivamente necesita ser tratado.
Es importante comprender que los casos aislados de incontinencia urinaria en mujeres después del parto no siempre indican patología. Episodios de una sola vez pueden ocurrir en una persona completamente sana.
La base para el diagnóstico son los siguientes síntomas:
- La descarga involuntaria de orina ocurre regularmente, incluso en la noche. Es imposible de controlar.
- El volumen de flujo de orina suele ser sustancial.
- Los episodios de incontinencia ocurren durante los deportes, las relaciones sexuales y el estrés.
- Después de vaciar la vejiga, la descarga residual continúa fluyendo.
- Urgencias frecuentes y repentinas.
Sin embargo, incluso si la descarga involuntaria de orina no es regular, es necesario consultar a un médico para confirmar o excluir la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo.
¿Con qué médico contactar?
Al ocurrir los primeros síntomas alarmantes, es necesario hacer una cita con un urólogo. Descubrirá las causas de la incontinencia urinaria después del parto, y el tratamiento designará la más efectiva.
Es importante entender: la enfermedad es peligrosa porque se desarrolla gradualmente. Cuanto antes se acerque a un especialista, menos tiempo tomará durante el período de tratamiento, y la probabilidad de que se evite la intervención quirúrgica aumentará muchas veces.
Tratamiento conservador
La incontinencia de orina después del parto en las mujeres es una patología para deshacerse de qué medicamentos se recetan extremadamente raramente. La excepción es cuando el paciente es diagnosticado con enuresis. Para reducir la gravedad de los síntomas, se indican las vitaminas y los medicamentos, que tienen un efecto positivo en el estado de los vasos sanguíneos, el proceso de circulación de la sangre y el sistema nervioso.
El principal tratamiento conservador de la incontinencia urinaria después del parto:
- Fortalecimiento de los músculos del propio órgano y del suelo pélvico. El médico puede recomendar ejercicios con pesas y conos vaginales. La retención de objetos extraños contribuye al fortalecimiento gradual de los músculos vaginales y de los involucrados en la micción. Un buen efecto se logra con los ejercicios regulares de Kegel. También se basan en el entrenamiento muscular. Para entender cuáles y cómo necesita esforzarse, es necesario en el proceso de orinar detener el chorro y recordar estas sensaciones. Por lo tanto, necesita forzar constantemente los músculos del recto y la vagina. Para lograr el mejor resultado, debes realizar al menos 200 repeticiones por día.
- La implementación de los actos de micción a tiempo. Su esencia radica en el hecho de que el paciente debe vaciar la vejiga en un momento determinado por el médico. Este método ayuda a mejorar el trabajo de la vejiga y la emergencia del control sobre la situación. Para cada mujer, el horario se desarrolla individualmente. Necesita seguir al menos 2 meses.
- Fisioterapia Como regla general, el tratamiento con ondas electromagnéticas está prescrito. En combinación con los ejercicios, este método trae los mejores resultados.
Al finalizar el curso de tratamiento, el médico evalúa los cambios. Si son insignificantes o están totalmente ausentes, se prescribe la intervención quirúrgica.
Duración del tratamiento
La incontinencia después del parto es una complicación que requiere un enfoque individual. Como regla general, el proceso de deshacerse de la patología es bastante largo. El paciente debe realizar ejercicios regularmente durante todo el año. Durante este tiempo, ella necesita someterse a 4 cursos de fisioterapia. Después de 1 año, el médico evalúa la condición del paciente. Si la enfermedad no se ha retirado, la mujer va al hospital con una derivación para cirugía.
Tratamiento quirurgico
En la práctica, existen varios métodos para deshacerse de la patología. Como regla general, la operación toma de 30 a 45 minutos. Se realiza bajo anestesia local. En el segundo día, la mujer es dada de alta del hospital, pero si sus actividades diarias están asociadas con un esfuerzo físico intenso, la paciente puede comenzar su trabajo no antes de 2 semanas después de la operación.
Las posibles complicaciones incluyen: daño a las paredes de la vejiga, vasos sanguíneos, intestinos. La apelación a un médico altamente calificado reduce al mínimo la probabilidad de estos riesgos.
Si no se trata?
La incontinencia urinaria después del parto es una complicación que no es peligrosa en la etapa inicial. Pero afecta significativamente la calidad de vida y el estado emocional de cada mujer. Ignorar este problema conduce no solo a su progresión, sino también a la aparición de procesos inflamatorios en los órganos del sistema urogenital.
En la mayoría de los casos, es favorable. La gran mayoría de las mujeres se olvidan del problema de la incontinencia urinaria después del parto. Muy raramente, los métodos de tratamiento conservadores no producen el resultado deseado, la cirugía se prescribe solo en casos aislados. Pero incluso después del evento, la probabilidad de recaída es mínima.
Medidas preventivas
Para prevenir la aparición de complicaciones, es necesario seguir recomendaciones simples durante toda la vida:
- Entrena regularmente el suelo pélvico y los músculos de la vagina.
- no tolerar si la vejiga está llena,
- comer una dieta equilibrada, no abusar de bebidas alcohólicas, no fumar,
- mantener bajo control el peso corporal
- regularmente vaciar las entrañas,
- observar el régimen de consumo.
La atención cuidadosa a su salud reduce significativamente el riesgo de patología.
En conclusión
Un tercio de las mujeres se enfrentan a la incontinencia urinaria después del parto. Que hacer En primer lugar, haga una cita con un urólogo. Ignorar el problema puede llevar a enfermedades graves. De acuerdo con los resultados del diagnóstico, se realizará un régimen de tratamiento individual. En la mayoría de los casos, es suficiente realizar ejercicios especiales e ir a fisioterapia. Con la ineficacia de estos métodos, está indicada la intervención quirúrgica.
