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Síntomas y tratamiento del megacolon.

El megacolon es un aumento anormal en la longitud o el diámetro del colon. Esta condición puede ser congénita y adquirida, pero el megacolon en los niños suele ser una anomalía congénita del desarrollo. Entre los signos clínicos de la enfermedad el principal es el estreñimiento crónico. En el tratamiento se pueden utilizar soluciones tanto conservativas como operativas al problema.

Causas y tipos de enfermedad.

Hay varias variantes de megacolon, cuyo desarrollo es provocado por varios factores. La clasificación moderna implica la asignación de las siguientes formas de la enfermedad:

  • idiopático, es decir, de origen desconocido, no se establece la acción de un factor provocador específico,
  • neurogénico ocurre como resultado del daño orgánico a los troncos nerviosos responsables de la inervación del colon,
  • se observa toxicidad al tomar ciertos medicamentos o ingestión de sustancias tóxicas en el cuerpo,
  • La endocrina es una de las numerosas manifestaciones clínicas de varias enfermedades hormonales de la naturaleza.
  • Psicogénico se desarrolla con neurosis y algunas otras enfermedades mentales.
  • obstructivo marcado en el caso de un obstáculo mecánico en el tracto digestivo u órganos abdominales adyacentes,
  • El agangliótico (o enfermedad de Hirschsprung) es una variante de la anomalía genética en la que parte del colon está privado de la inervación y, por lo tanto, no puede reducirse adecuadamente.

Después de estudiar la clasificación propuesta, queda claro que la acción de algunos factores puede y debe prevenirse (la penetración de compuestos tóxicos en el cuerpo del niño), y algunas causas (diversas anomalías del desarrollo) pueden eliminarse y prevenirse.

El megacolon en los niños es una enfermedad bastante rara. La variante más común es la enfermedad de Hirshprung y la forma idiopática (que en conjunto representan aproximadamente el 35% de todos los casos), la obstrucción se encuentra en el 10% de los casos, la frecuencia de aparición de formas psicógenas, endocrinas y tóxicas no supera el 1-2%. Solo la agangliosis es más típica en los niños, las otras formas de esta enfermedad con la misma frecuencia ocurren en niños de ambos sexos.

En un niño de cualquier edad, el megacolon se manifiesta por una expansión del diámetro o un aumento en la longitud de cierta parte del intestino grueso, así como un engrosamiento significativo de su pared. Cuanto más larga sea esta área y más lejos esté del recto, más severo se puede predecir el curso de la enfermedad.

Un colon sobrecargado no puede realizar la carga funcional necesaria: complete la absorción de nutrientes, forme masas fecales y elimínelas de forma natural. Un colon sobredimensionado se convierte en un reservorio patológico para masas fecales. Esto conduce al desarrollo de intoxicación endógena debido a procesos de fermentación y podredumbre en los intestinos de un niño.

Síntomas clínicos de la enfermedad.

Los síntomas del megacolon están determinados por la localización del área afectada del colon y su longitud. De acuerdo con la estructura anatómica del intestino se distinguen:

  • variante rectal (solo se afecta el recto o sus partes separadas),
  • rectosigmoide (el colon sigmoide está involucrado en el proceso),
  • segmentario (se observan varias áreas patológicamente extendidas en diferentes niveles del intestino),
  • subtotal (expandido casi la mitad de todo el colon),
  • Total (afecta todas las partes del colon).

De acuerdo con los signos clínicos de megacolon, se distinguen 3 grados de gravedad (etapa) de la enfermedad:

  • compensado: los signos clínicos ocurren solo con violaciones significativas del cuidado infantil, el desarrollo físico y psicoemocional general no se ve afectado, con el tratamiento necesario y la corrección del estilo de vida, la calidad de vida del niño es alta,
  • subcompensado: los síntomas de la enfermedad aumentan de forma gradual y obstinada, hay signos iniciales de deterioro del desarrollo físico como resultado de trastornos progresivos de los procesos digestivos,
  • descompensado: los síntomas clínicos son constantes y no se eliminan con un tratamiento conservador, hay un claro deterioro del desarrollo físico y emocional del niño y, a menudo, aparecen complicaciones.

Los síntomas clínicos del megacolon son casi iguales en un niño de cualquier edad, la única diferencia es que un niño mayor puede describir sus propios sentimientos con más detalle.

Entre los signos más típicos de la enfermedad se conocen:

  • Dificultades diarias para vaciar el primer año de vida de un niño, el estreñimiento puede durar muchos días, la descarga de gases y heces solo después de un enema.
  • el meteorismo progresivo, que, de hecho, provoca un aumento en el abdomen que no corresponde a la edad del niño (el llamado "vientre de rana"),
  • Cuando se presiona sobre el vientre del niño, puede encontrar asas del intestino o el llamado síntoma de "arcilla": en el lugar de la presión hay una fosa.

En ausencia de tratamiento y se observan trastornos pronunciados de los procesos metabólicos:

  • Estreñimiento progresivo y flatulencia persistente,
  • heces montones y piedras
  • hipotrofia, la discrepancia entre el desarrollo físico del niño y las normas de edad,
  • anemia (debido al metabolismo de la vitamina deteriorada),
  • intoxicación fecal, como resultado de la cual un niño de cualquier edad está constantemente inhibido, somnoliento, lento, asimila pobremente cualquier información.

En ausencia de tratamiento o daño intestinal total, se observan signos de disbiosis intestinal u obstrucción intestinal, lo que requiere un examen adicional y abordar la necesidad de intervención quirúrgica.

El megacolon se puede diagnosticar literalmente en los primeros días de la vida de un niño, las formas menos graves de la enfermedad, en el primer año de vida. Los problemas de descarga de heces y la constante flatulencia en la vida de un niño no solo no desaparecen, sino que aumentan gradualmente, especialmente desde la introducción de alimentos complementarios y alimentos para adultos. Este problema no debe pasar desapercibido.

Los padres deben examinar exhaustivamente al niño con una violación de la silla, y no posponer la solución al problema para un momento posterior o esperar una cura espontánea (simplemente no lo hará).

Reglas generales de diagnostico

El examen inicial necesario y el complejo de investigación obligatorio serán prescritos por un médico pediátrico o familiar. En el futuro, es posible que deba consultar a especialistas especializados: cirujano pediátrico, gastroenterólogo, endocrinólogo.

El complejo de estudios asignados en tales casos con mayor frecuencia incluye:

  • Análisis clínico general detallado de sangre y orina periférica.
  • pruebas bioquímicas que reflejan el estado y la utilidad funcional del hígado y los riñones,
  • coprograma, heces de siembra para disbacteriosis y flora patógena,
  • colonoscopia e irrigoscopia,
  • una revisión de rayos X de contraste (con una mezcla de bario de contraste) para evaluar la localización y extensión de la parte modificada del colon,
  • Tomografía (emisión de positrones o resonancia magnética) para evaluar el estado de otros órganos de la cavidad abdominal,
  • Pruebas genéticas e histoquímicas para excluir o confirmar enfermedades y síndromes hereditarios.

Direcciones generales de tratamiento

El tratamiento radical de cualquier variante de megacolon es uno: cirugía. Implica la extirpación de una parte modificada del intestino y la posterior restauración de su integridad. La edad más apropiada del niño para la cirugía de 2 a 3 años, cuando no hay cambios en el plan físico y psicosomático. Con formas más severas de megacolon (total o subtotal) la intervención quirúrgica se muestra en periodos anteriores.

El tratamiento conservador siempre está precedido por el tratamiento quirúrgico. En algunos casos, esta opción de tratamiento será suficiente para el desarrollo normal del niño y se puede evitar la operación.

La terapia conservadora integral incluye:

  • La dieta de un niño debe contener una cantidad suficiente de fibra dietética (frutas y verduras de temporada), cereales (cereales, cazuelas), productos lácteos fermentados y frutas secas (albaricoques, pasas, ciruelas pasas), alimentos dietéticos que contribuyen al vaciado regular de los intestinos.
  • Masaje diario del abdomen con leves movimientos circulares en el sentido de las agujas del reloj.
  • suficiente actividad física y ejercicios especiales de fisioterapia para fortalecer los músculos abdominales,
  • Como los laxantes están contraindicados en este caso, se recomienda incluir aceite vegetal en la dieta (2 cucharadas de postre 3 veces al día para niños en edad preescolar y escolar).
  • el vaciado regular de los intestinos del niño debe lograrse mediante varias opciones (hipertónica, de limpieza, de sifón),
  • después de completar con éxito el enema, se recomienda que coloque el tubo de ventilación en el bebé.

El Dr. Komarovsky, como muchos médicos pediátricos, insiste en la necesidad de un examen temprano de un niño con sospecha de megacolon, el cuidado cuidadoso de un niño y solo después de eso, realizar una cirugía.

Como medida preventiva, se recomienda tener una dieta adecuada y otros problemas generales destinados a prevenir la progresión de la enfermedad.

Clasificación

El megacolon puede ser congénito o adquirido. El tipo congénito de la enfermedad es causado por anomalías del desarrollo embrionario, en particular, el aparato nervioso del intestino. El megacolon adquirido se debe a enfermedades infecciosas, oncológicas, sistémicas graves, lesiones, incluidas múltiples operaciones que conducen a adherencias, así como a los efectos tóxicos de los medicamentos.

Por razones de desarrollo, se distinguen los siguientes tipos:

  • Enfermedad de Hirschsprung: hipoplasia congénita del aparato nervioso del colon.
  • Obstructivo, debido a obstáculos mecánicos.
  • Psicogénico, desarrollándose en el fondo de trastornos mentales,
  • endocrino
  • tóxico
  • Neurogénico en enfermedades del sistema nervioso central.
  • idiopático, en ausencia de una causa raíz clara de la enfermedad.

La localización del megacolon son formas:

  • rectal - el recto se ve afectado,
  • rectosigmoide - directo y parte del colon sigmoide,
  • segmentario - parte del intestino grueso,
  • subtotal - descendente y parte de la sección transversal del intestino grueso,
  • total - se afecta todo el colon.

El megacolon es crónico, subagudo y severo en severidad.

Síntomas de megacolon

Los síntomas del megacolon son similares, aunque las causas pueden ser diferentes. Su gravedad depende de la prevalencia del proceso, la gravedad y el estado inicial del paciente.

La primera y principal característica del megacolon es el estreñimiento prolongado, desde dos días hasta la ausencia total de una silla independiente durante varios meses. El segundo signo es la flatulencia, puede expresarse tenuemente o puede ser permanente y acompañado de sensaciones dolorosas. Visualmente, el abdomen se agranda, su forma es irregular, se puede ver una onda peristáltica. En los niños, se forma un “vientre de rana” debido a la flacidez y debilidad de la piel y los músculos de la pared abdominal anterior. Tal vez el desarrollo de vómitos, que no está asociado con la ingesta de alimentos. Excrementos con un característico olor pútrido, con impurezas en forma de moco, fragmentos de alimentos no digeridos o incluso sangre.

En la etapa de compensación, una silla independiente se puede ajustar con la ayuda de una dieta, en situaciones más difíciles no hay opción y hay que recurrir al enema. El vaciado irregular conduce a la llamada intoxicación fecal, a la cual los niños son más susceptibles. Se caracteriza por el agotamiento general, la pérdida de apetito y el peso corporal, mareos, debilidad, letargo y una fuerte disminución de la eficiencia. Y en el contexto de la expansión constante del órgano digestivo y el meteorismo, la excursión de los pulmones es limitada, el corazón asume una posición horizontal.

Esto conduce al desarrollo de insuficiencia respiratoria y cardiovascular, que se manifiesta como falta de aliento, tono de piel azulado, palpitaciones y un aumento en la frecuencia de enfermedades infecciosas del sistema broncopulmonar. Un complejo de cambios en los sistemas más importantes del cuerpo conduce a una inevitable alteración metabólica, alteración del equilibrio del agua y electrolitos, la formación de edema. Los cambios secundarios agravan aún más el proceso patológico de la pared intestinal, pueden ocurrir obstrucción aguda, perforación y peritonitis.

Diagnósticos

Además de la historia de la enfermedad, las quejas y los síntomas para el diagnóstico de esta enfermedad recurren a métodos de investigación instrumentales y de laboratorio.

El primero en realizar un estudio radiográfico de imagen de la cavidad abdominal. Los síntomas del megacolon son lazos intestinales inflamados, diafragma de alto nivel. A continuación, tome una fotografía con contraste, que le permite determinar el área del estrechamiento del intestino con una expansión pronunciada sobre él. Este sitio es la zona de aganglio. De acuerdo a su localización y volumen, se juzga la prevalencia y localización del proceso patológico.

Para un diagnóstico más preciso recurrir a la sigmoidoscopia y la colonoscopia. Con la ayuda de un equipo especial, se realiza una inspección, y es posible tomar el material de la parte afectada del órgano digestivo para el examen histológico. La manometría anorrectal se realiza para evaluar el reflejo rectal.

Los métodos de laboratorio para el estudio del megacolon incluyen: un análisis clínico de sangre, que se puede usar para diagnosticar anemia y detectar leucocitosis: un aumento en el número de células inmunitarias debido a un proceso inflamatorio crónico, análisis de heces, generalmente detección de impurezas patológicas, cultivo en medios de cultivo para detectar infecciones y, un examen histológico de una sección del intestino para determinar la presencia o ausencia de células del tejido nervioso en el mismo, que es un pronóstico diagnóstico decisivo para La enfermedad de Hirschsprung nacom.

El tipo de tratamiento del megacolon se determina después de un diagnóstico detallado, con la determinación de la causa, la localización, la prevalencia y la gravedad de la enfermedad. También es importante tener en cuenta la edad del paciente, la duración de la enfermedad y el estado general actual. Hay dos tipos de tratamiento: conservador y operativo. Para cada uno de ellos se articula un claro testimonio. Por otra parte, la terapia conservadora se muestra como un fondo en la determinación de las indicaciones para la intervención quirúrgica.

La terapia conservadora es multifacética y compleja, dirigida tanto a eliminar las principales causas del megacolon como a fortalecer las medidas que normalizan el estado general de los pacientes.

Métodos sin drogas

  • Dieta, con el uso de alimentos ricos en fibra: cereales integrales, frutas, verduras.
  • Terapia física, principalmente ejercicios que fortalecen la pared frontal del abdomen.
  • Masajear el abdomen. Facilita el paso de los alimentos a través del tracto gastrointestinal, previene la formación de estancamiento de los alimentos.
  • Electroestimulación. Este es un tipo de fisioterapia, que consiste en la influencia de la corriente eléctrica y contribuye a una reducción más efectiva de las fibras musculares.
  • Enemas. Se diferencian en tipo y volumen de contenido y son: aceite, limpieza, hipertónico, sifón. El médico determina la frecuencia de aplicación y el tipo de procedimiento para retrasar las masas fecales del intestino grueso. Además de los micro enemas con aceites, puede tomar dos cucharadas de aceite de ricino tres veces al día para suavizar y facilitar la excreción de las heces.
  • Tratamiento sanatorio en instituciones especializadas.

Tratamiento de drogas

Medios que apoyan y restauran la microflora intestinal: Linex, Bifiform, Yogurt. Medicamentos que aumentan la motilidad intestinal: Motillium, Domperidona. Preparaciones enzimáticas: CREON, Panzinorm. Laxantes para el tratamiento del intestino grueso: Guttalaks, Bisadil, Glitselaks. Es importante recordar que estos medicamentos se utilizan como último recurso y no están destinados a un uso permanente, debido a la inhibición del reflejo rectal. Agentes antibacterianos. Con el desarrollo de la infección intestinal.

Tratamiento quirurgico

Es el método de elección para la enfermedad de Hirschsprung y la forma obstructiva del megacolon. Consiste en la extirpación de la parte del intestino grueso modificada patológicamente o la extirpación del factor de obstrucción y la formación de una colostomía: extirpación del intestino en la pared abdominal anterior. Para recoger las heces utilizar calapriemnik. La segunda etapa del tratamiento quirúrgico es la restauración de la integridad intestinal.

Prevención

Las medidas dirigidas a prevenir el desarrollo de megacolon se reducen al vaciado regular y completo del intestino grueso, lo que evita el desarrollo de estreñimiento. Это достигается полноценным питанием с достаточным количеством грубой клетчатки, умеренной физической активностью и отказом от курения, алкоголя, наркотиков.

Мегаколон – тяжелейшая патология толстого кишечника, которая приводит к развитию заболеваний во всем организме. Pero, con un diagnóstico integral y un tratamiento complejo iniciado oportunamente, el pronóstico para curar a los pacientes, mejorar su calidad de vida y capacidad de trabajo es favorable.

Complicaciones

No todos los padres realmente evalúan objetivamente lo que parecen ser problemas típicos con la silla. De hecho, cuando se trata de megacolon, la falta de tratamiento implica:

  • flatulencia progresiva
  • estreñimiento prolongado
  • La formación de restos fecales y piedras.
  • hipotrofia
  • anemia
  • Intoxicación severa productos de fermentación y putrefacción de las masas fecales.

Si la enfermedad se detectó de manera oportuna, luego decidir qué hacer cuando se desarrolla un tratamiento adicional, en la mayoría de los casos, los expertos prefieren una terapia conservadora. Como regla, esto es suficiente para que el niño se sienta bien y se desarrolle de acuerdo con la edad, tanto física como psico-emocionalmente. En otros casos, la enfermedad debe ser tratada con métodos quirúrgicos.

Que puedes hacer

Deseando proporcionar primeros auxilios de alta calidad a sus hijos junto con los médicos, los padres pueden:

  • Proporcionar al paciente una alimentación equilibrada.
  • Realice un masaje independiente del abdomen del niño, haciendo movimientos en un círculo en el sentido de las agujas del reloj.
  • Asegúrese de que el niño realice los ejercicios de la terapia física compleja, que desarrolla los músculos abdominales.

Lo que hace el doctor

Para curar al niño por métodos conservadores, el médico prescribe los estimulantes necesarios. La tarea principal de un especialista es desarrollar una dieta individual, enseñando a los padres a realizar correctamente los procedimientos necesarios para los movimientos de evacuación diarios de un niño. Si la operación es necesaria, el médico extirpa el segmento afectado del intestino y restaura la integridad mediante costura. A la edad de 2-3 años, la operación es abrumadoramente exitosa.

¿Qué es el megacolon?

El megacolon es una afección patológica del intestino grueso, en la cual se encuentra hipertrofiado, con el resultado de que una sola sección u órgano en su totalidad aumenta de diámetro. La enfermedad se observa entre adultos y niños, en la mayoría de los casos el intestino sigmoideo está afectado. La patología puede ser de carácter congénito y adquirido.

Con el desarrollo del megacolon, el paciente tiene varios síntomas desagradables. Además, se está formando un psicotrauma, que no debe pasarse por alto en el tratamiento de una enfermedad.

Dependiendo de la causa que condujo al desarrollo de tales cambios en los intestinos, la patología se divide en los siguientes tipos:

  1. Enfermedad de Hirschsprung, o agangliosis. Esta forma es innata. Se caracteriza por la ausencia del plexo nervioso en el rectosigmoide, lo que conduce a la cesación de la peristalsis en el mismo. Durante la digestión de los alimentos, el bulto llega a esta área y no puede moverse. Las manifestaciones del proceso patológico comienzan a ocurrir en la primera infancia.
  2. Idiopática. Este tipo de megacolon se diagnostica en los casos en que no se pudo establecer la verdadera causa de la enfermedad.
  3. Endocrino Ocurre en el fondo de los trastornos laborales de las estructuras endocrinas: páncreas, tiroides, glándulas sexuales, pituitaria.
  4. Psicogenico Este tipo de megacolon se observa generalmente en pacientes con trastornos mentales.
  5. Neurogénico. Se desarrolla en casos de daño a las estructuras nerviosas del intestino grueso o en patologías del cerebro o la médula espinal.
  6. Obstructivo Este tipo de afección patológica ocurre cuando hay obstáculos mecánicos en el intestino que impiden la promoción de masas fecales. Estas pueden ser fístulas, cicatrices, adherencias, consecuencias de procesos inflamatorios.
  7. Tóxico Es considerado uno de los tipos más peligrosos de megacolon, ya que puede ser fatal. Desarrollado como resultado de procesos infecciosos en la cavidad del intestino delgado, puede complicarse con la sepsis.

Independientemente de la forma de la enfermedad de megacolon requiere tratamiento obligatorio. Para llevar a cabo las medidas terapéuticas necesarias sólo puede especialista.

Varios factores pueden provocar el desarrollo del megacolon, pero difieren un poco dependiendo del origen del proceso patológico. Las formas adquiridas a menudo ocurren como resultado de tales estados:

  • el efecto de las drogas
  • amiloide intestinal,
  • Daño traumático en las paredes del canal digestivo.
  • Enfermedad de Parkinson
  • falta de hormonas tiroideas (hipotiroidismo),
  • La presencia de cicatrices, fístulas, enfermedades del colágeno en el intestino,
  • enfermedad infecciosa del intestino,
  • Procesos oncológicos.

Los factores que influyen en el proceso de formación del feto en el período de crecimiento embrionario pueden provocar el desarrollo de un tipo innato de la enfermedad. Estos pueden ser:

  • alteración de la conducción de los impulsos nerviosos
  • Ausencia total o parcial de las terminaciones nerviosas responsables de la regulación de los intestinos.

Para llevar a cabo el tratamiento correcto del megacolon en un adulto o un niño, es necesario comenzar con la identificación de la causa raíz del proceso patológico.

Cuadro clinico

La severidad del megacolon está determinada por la prevalencia del proceso patológico. Depende de qué tan graves sean los síntomas. En la forma congénita, comienza a manifestarse en los primeros días después del nacimiento o después de 2-3 meses.

Estos niños anotaron:

  • vientre hinchado,
  • flatulencia
  • sin movimiento intestinal durante 1-2 semanas
  • Vómitos, náuseas, signos de deshidratación (debido a la intoxicación del cuerpo).

En algunos casos, después de estreñimiento prolongado, se desarrolla diarrea. Como regla general, el vaciado de los intestinos se produce solo después de configurar el enema de sifón. En la palpación de la pared abdominal anterior, es posible detectar densas hebras de masas fecales acumuladas.

Para megacolon se caracteriza por un abdomen agrandado e intestinos inflamados.

Un síntoma característico del megacolon es el llamado síntoma de arcilla: cuando se presiona el área afectada, la fosa permanece.

Sin embargo, el megacolon congénito puede manifestarse no solo entre los niños, sino también entre los adultos. En tales pacientes, la enfermedad de Hirschsprung durante mucho tiempo se caracteriza solo por el estreñimiento persistente. Solo a la edad de 20-30 años pueden aparecer síntomas adicionales de la enfermedad, que ayudan a diagnosticar y tratar.

  1. Los pacientes sufren de estreñimiento crónico, flatulencia, dolor. Además, la ausencia de defecación no se puede eliminar ajustando la dieta o con la ayuda de medicamentos. Es posible liberar los intestinos solo después de la administración de un enema o un tubo de ventilación. Las masas fecales tienen un olor fétido. Contienen elementos de comida no digerida, moco y sangre.
  2. El estómago se inflama, en ocasiones vomita preocupaciones, en las masas puede encontrar estrías de bilis.
  3. Debido al estreñimiento persistente, las sustancias tóxicas se acumulan en el cuerpo, lo que causa un empeoramiento de la condición general del paciente. Marcado por:
    • mareo
    • perdida de peso
    • letargo
    • somnolencia
    • apatía
    • taquicardia
    • rendimiento reducido
    • Náuseas y vómitos.
  4. En ausencia de un tratamiento oportuno, el área hinchada del intestino grueso conduce a la deformación y al desplazamiento de los órganos internos. Esto se manifiesta en lo siguiente:
    • función pulmonar deteriorada, corazón,
    • el cofre toma forma de barril,
    • taquicardia, alteración del ritmo, aumento de los movimientos respiratorios,
    • Aumenta el riesgo de neumonía, bronquitis por congestión en los pulmones.
  5. La alteración de los procesos metabólicos se desarrolla, la cara, las extremidades se vuelven edematosas, se observa cianosis de la piel, anemia.
  6. Por parte del sistema digestivo puede ocurrir:
    • disbacteriosis,
    • perforación
    • peritonitis fecal,
    • perforación de la mucosa,
    • Insuficiencia intestinal aguda.

Esta patología requiere tratamiento obligatorio en las primeras etapas, ya que las etapas avanzadas pueden llevar a complicaciones graves.

Conservador

El tratamiento conservador del megacolon es complejo e implica el uso de tales métodos:

  1. Dieta La corrección de la nutrición se realiza para ablandar las heces y facilitar su liberación desde el intestino. Se alienta a los pacientes a usar alimentos ricos en fibra gruesa. Usted puede comer cereales de cereales, verduras, frutas, ciruelas, productos lácteos.
  2. Medicamentos Los siguientes grupos de medicamentos pueden usarse para el tratamiento:
    • antibióticos: recetados en los casos en que el megacolon se acompaña de un proceso infeccioso o con la amenaza de sepsis,
    • preparaciones bacterianas: Bifidumbakterin, Bifikol colibacterin,
    • Medios para mejorar la motilidad intestinal: Hexal, Domperidona, Motillium, Motilak,
    • Preparaciones enzimáticas: pancreatina, creon, panzinorm, pangrol.
  3. Terapia de ejercicios. La terapia física en esta patología está dirigida a fortalecer los músculos del peritoneo. Con el megacolon, es necesario realizar ejercicios dirigidos a fortalecer los músculos abdominales.
  4. Masajear el abdomen. Este método también da un buen resultado en la terapia compleja. Es necesario hacer movimientos leves de presión en el sentido de las agujas del reloj (comenzando desde el área del estómago). El procedimiento debe realizarse un cuarto de hora antes de las comidas, para acelerar la evacuación de las masas fecales.
  5. Enemas. Tales procedimientos se utilizan regularmente para facilitar la descarga de masas fecales. El tipo de enema que se necesita en un caso particular solo puede ser determinado por el médico, teniendo en cuenta la condición del paciente. Se aplican diferentes tipos de:
    • vaselina
    • sifon
    • limpiando
    • hipertensivo
  6. Electroestimulación. Este procedimiento implica el impacto en el área afectada de las corrientes de baja frecuencia del colon, que contribuyen a aumentar la motilidad y aceleran la evacuación de las masas fecales.
  7. Además, el médico puede recomendar el uso de aceite vegetal, ya que ayudará a acelerar el proceso de limpieza del intestino. Los adultos pueden beber 30-45 ml tres veces al día, 15 ml (1 cucharada) serán suficientes para los niños una vez al día.

Es importante En ningún caso no se puede utilizar para tratar esta enfermedad laxantes, ya que con un uso prolongado, conducen al desarrollo de obstrucción intestinal.

Quirurgico

Si los métodos conservadores no dan el efecto deseado, use una forma quirúrgica para eliminar el problema. Además, la operación se lleva a cabo en caso de una forma congénita de la enfermedad, se recomienda a los niños una intervención de este tipo a la edad de 2-3 años. Consiste en extirpar la parte afectada del intestino.

En la forma obstructiva del megacolon, se elimina la causa inmediata del proceso patológico, es decir, adherencias, cicatrices, áreas estrechadas. Después de la escisión, ambas partes del intestino se cosen juntas. Cuando no hay contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico, durante la segunda operación se unen las secciones de la pared.

En algunos casos, es imposible eliminar el megacolon en una operación. En tales situaciones, se establece una colostomía y las heces se recolectan con la ayuda de un calosbornico. Si no se puede realizar la segunda etapa de la operación, el paciente vive con el intestino extirpado al lado del peritoneo durante toda su vida.

En el período postoperatorio, a los pacientes se les prescriben medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios, vitaminas. También es necesario adherirse a la dieta, que incluye productos lácteos, alimentos con un alto contenido de fibra gruesa: frutas, cereales, verduras. Además, durante el período de rehabilitación, el paciente se somete a un tratamiento con ejercicios, se recomienda masajear la pared abdominal para fortalecer los músculos. Durante 18 meses después del tratamiento, los pacientes están en la cuenta del dispensario.

Causas del megacolon

Si la enfermedad se diagnostica en el período neonatal o en el primer año de vida, esta condición se considera congénita. La razón del defecto del colon se consideran factores teratogénicos. Estos incluyen:

  1. Efectos del estrés. Son especialmente desfavorables en la primera mitad del embarazo cuando se desarrolla el embrión.
  2. Los efectos de las drogas y productos químicos tóxicos.
  3. El alcoholismo y la drogadicción en la futura madre.
  4. La radiacion

La causa del megacolon congénito es una violación de la migración de las células nerviosas en el embrión. Como resultado, se produce una falla en el receptor, lo que lleva a una desaceleración o falta de conducción de los impulsos a lo largo de las fibras nerviosas del tracto digestivo.

El megacolon adquirido puede desarrollarse a cualquier edad. Más a menudo se le diagnostica entre la población infantil. Una de las enfermedades de fondo para la aparición de megacolon es la enfermedad de Hirschsprung. Esta condición patológica se caracteriza por la falta de inervación del área intestinal. Cambios similares en el trabajo del sistema digestivo se desarrollan con otras enfermedades. Entre ellos se encuentran:

  1. Efectos tóxicos en el cuerpo. Debido a la influencia de los químicos, las fibras nerviosas y las glándulas (ganglios) están dañadas en el intestino.
  2. Paresis del tracto digestivo. Puede ocurrir después de un derrame cerebral, ser un síntoma de una hernia espinal, etc.
  3. Patología sistémica del tejido conectivo.
  4. Tumores del cerebro o médula espinal, nervios periféricos.
  5. Amiloidosis intestinal.
  6. Estreñimiento causado por la falta de actividad hormonal de la glándula tiroides, medicamentos.

En algunos casos, es imposible establecer la causa de la hipertrofia de órganos. Al mismo tiempo se establece el diagnóstico: megacolon idiopático.

El mecanismo de desarrollo de la hipertrofia de colon.

Debido a una violación de la inervación del colon, sus funciones se ven afectadas. La parte afectada del cuerpo se relaja. Como resultado, las masas fecales formadas se mueven a lo largo del intestino más lentamente, o se estancan completamente en su luz. Debido a la acumulación de heces, las partes proximales del cuerpo comienzan a estirarse y crecer en tamaño. Las paredes del área agrandada se adelgazan y el tejido muscular en ellas está expuesto a daños. Como resultado, es reemplazado por tejido conectivo, que normalmente no debería estar allí. Incluso después de vaciar el intestino se conserva la atonía. Debido al estancamiento de las heces, la intoxicación a menudo se produce, la parte dañada del intestino se inflama. La fibrosis y el edema conducen a una hipertrofia aún mayor.

Megacolon en niños: síntomas de la enfermedad.

Los síntomas de la condición patológica en los niños se encuentran con mayor frecuencia por los padres. A una edad temprana, el primer signo de la enfermedad puede ser: abandono del pecho de la madre, llanto y trastornos del sueño. Más tarde - se une el cuadro clínico específico. Con un defecto congénito del sistema digestivo, se observan los siguientes síntomas:

  1. La silla al niño no se va sola. Si la longitud de la lesión no es grande, entonces ocurre estreñimiento. En el momento del alta, las masas fecales tienen un olor pútrido, una mezcla de moco.
  2. Aumento progresivo de la circunferencia abdominal.
  3. Vómitos
  4. Palidez de la piel, turgencia reducida.
  5. Aumento de peso lento.

Con estreñimiento prolongado, se desarrollan signos de intoxicación. La temperatura corporal sube, se observa debilidad.

Los mismos síntomas molestan a los niños con megacolon adquirido. La hipertrofia intestinal crónica conduce a la flacidez de los músculos y la piel abdominal. Debido a la inflamación constante del colon, hay un signo característico: "vientre de rana". En el examen, se pueden observar movimientos peristálticos. Los niños tienen meteorismo, dolor en la parte baja del abdomen, estreñimiento crónico.

Tratamiento de la hipertrofia intestinal.

Si la enfermedad no conduce a una obstrucción intestinal aguda, entonces se trata con métodos conservadores. Estos incluyen el uso de enemas de limpieza, masaje abdominal y fisioterapia. Además, se muestra la prescripción de preparados de enzimas y agentes para mejorar la motilidad del tracto gastrointestinal (medicamento "Zerukal", "Maalox"). Es importante observar la dieta para prevenir el estreñimiento.

En el megacolon agudo, causado por la enfermedad de Hirschsprung, se realiza la resección del colon. Si hay un daño total a los órganos, recurra a la instalación de una colostomía.

Causas y patogenia del megacolon.

El megacolon congénito es causado por la ausencia o deficiencia de receptores periféricos, la conducción deficiente a lo largo de las vías nerviosas, que se desarrollan como resultado de la migración neuronal deteriorada durante la embriogénesis. Las causas del megacolon adquirido pueden ser lesiones tóxicas de los plexos nerviosos en la pared del colon, disfunción del SNC en la enfermedad de Parkinson, lesiones, tumores, fístulas, contracciones cicatriciales, estreñimiento por fármacos, colagenosis (esclerodermia, etc.), hipotiroidismo, amiloidosis intestinal, etc. violación de la función motora del colon de una manera u otra y el estrechamiento orgánico de su luz.

La violación de la inervación o los obstáculos mecánicos impiden el paso de las masas fecales a lo largo de la parte restringida del intestino, causando una expansión aguda y un aumento en las secciones ubicadas arriba. La activación del peristaltismo y la hipertrofia de las secciones superiores es compensatoria y se forma para promover el contenido intestinal a través de la zona agangliónica o estenótica. En el futuro, en la sección extendida, las fibras musculares hipertrofiadas mueren y son reemplazadas por tejido conectivo, que se acompaña de atonía de la sección intestinal alterada. El progreso de los contenidos intestinales se ralentiza, se produce estreñimiento prolongado (no hay deposiciones durante 5-7, a veces 30 días), se suprime la necesidad de defecar, se absorbe la escoria, se produce disbacteriosis y se produce intoxicación fecal. Подобные процессы при мегаколоне неизбежно сопровождаются задержкой развития ребенка или резким снижением трудоспособности взрослых.

Tratamiento megacolon

Las tácticas terapéuticas dependen del curso clínico y la forma de megacolon. Con el flujo compensado y subcompensado, así como las formas inorgánicas de megacolon, se toma un enfoque conservador. La terapia de megacolon incluye una dieta alta en fibra, enemas (limpieza, vaselina, hipertónica, sifón), masaje abdominal, el nombramiento de preparaciones bacterianas que normalizan la microflora intestinal, preparaciones de enzimas, moduladores de la motilidad del colon, electroestimulación del recto.

En el caso de la enfermedad de Hirschsprung, se requiere tratamiento quirúrgico: realizar la resección de la zona agangliónica y la parte agrandada del intestino grueso, que se realiza a la edad de 2 a 3 años. En caso de megacolon obstructivo, se requiere una superposición de emergencia de la colostomía y preparación para la intervención radical.

El volumen de la resección del colon en megacolona está determinado por la extensión de la lesión y puede incluir resección anterior del recto, resección anterior abdominal con reducción del colon, rectosigmoidectomía con la imposición de una anastomosis colorrectal, resección subtotal del colon, con formación de anastomosis ileorectal y anastomosis ileorectal. La colostomía está cerrada.

El tratamiento de otras formas de megacolon consiste en eliminar las causas: obstrucciones mecánicas (atresia fistulosa del ano, estenosis cicatricial, adherencias), estreñimiento crónico, hipovitaminosis, inflamación del intestino (colitis, sigmoiditis recta). El pronóstico adicional está determinado por la forma y las causas del megacolon, el volumen correcto y el método de operación.

Que es megacolon

El megacolon es una malformación del colon, caracterizada por el gigantismo en toda su extensión o solo en ciertas áreas.

Normalmente, el intestino tiene diferentes diámetros en todo. Por lo tanto, es posible hablar de aumento patológico solo si se superan estos indicadores.

El intestino se considera agrandado si el ciego mide más de 12 cm, el colon ascendente y el colon transverso son> 8 cm, el rectosigmoide es> 6.5 cm.

La patología se encuentra tanto en adultos como en niños.

Tipos de enfermedad

Hasta la fecha, existen 7 tipos de la enfermedad. La división se produce por factor causativo. Tal clasificación es necesaria para la correcta selección de la terapia.

    Enfermedad de Hirschsprung (megacolon congénito). Esta es una malformación congénita del colon, que se manifiesta clínicamente por su gigantismo. En los niños, la enfermedad ocurre 3-4 veces más a menudo que en las niñas.

En 1887, el pediatra danés Harold Hirschsprung llamó la atención sobre una enfermedad extraña en dos niños, que no había conocido antes. Dado que el gigantismo del colon era la base de la patología, el médico le dio el nombre de megacolon.

La forma adquirida de la enfermedad se encuentra principalmente en adultos, mientras que la congénita (enfermedad de Hirschsprung) prevalece en los niños.

Megacolon congénito

Normalmente, una persona sana tiene ganglios nerviosos especiales en las paredes del órgano, que se colocan durante el desarrollo intrauterino durante un período de 8 a 12 semanas. Su función es excitar la capa muscular, contribuye a un mayor avance de los alimentos. En la enfermedad de Hirschsprung en ciertas áreas oa lo largo de toda la longitud del intestino, faltan estos nódulos, lo que conduce a un estancamiento del contenido. Dado que la función motora se altera, el estreñimiento se vuelve permanente, lo que provoca un aumento patológico.

Hoy en día, los científicos aún no pueden determinar la causa exacta de esta patología congénita. Se sugiere que esto se debe a mutaciones en el ADN. Si el pariente más cercano tiene esta anomalía, entonces aumenta el riesgo de megacolon en un niño.

Megacolon comprado

Las razones del megacolon adquirido son:

  • deficiencia de tiamina (vitamina B1),
  • infecciones intestinales
  • Varios obstáculos a las masas fecales.
  • trauma abdominal
  • Lesiones del sistema nervioso central, en las que se altera la regulación del intestino.

También debemos tener en cuenta la forma idiopática, en la que no es posible determinar la causa específica de la enfermedad.

Síntomas de la enfermedad

La principal manifestación clínica de esta enfermedad es el estreñimiento crónico, que posteriormente conduce a los siguientes síntomas:

  • hinchazón
  • obstrucción intestinal,
  • intoxicación

A continuación, desarrolle lesiones de los sistemas pulmonar y cardiovascular en el contexto de aumentar el tamaño del intestino.

Hinchados, las asas del intestino grueso empujan a un lado otros órganos a su alrededor, lo que conduce a la extracción del tórax hacia arriba y la adquisición de la forma del barril.

  • falta de aliento
  • cianosis (azul),
  • dolores de corazon
  • Inflamación frecuente de los bronquios y tejido pulmonar.

Para los adultos, es característico un curso más leve de la enfermedad o la ausencia completa de cualquier síntoma.

Terapia conservadora

En el caso de la enfermedad de Hirschsprung, está indicada la intervención quirúrgica, ya que la terapia conservadora no es efectiva en estos episodios. La resección (extirpación) de la parte afectada del intestino se utiliza en este caso.

Para la terapia de la forma adquirida en la práctica moderna utilizando diversas técnicas. Su objetivo es eliminar el factor dañino y prevenir complicaciones.

El objetivo de la dieta es prevenir el estreñimiento. Es necesario dar preferencia a los productos que contienen una gran cantidad de fibra: verduras y frutas. Y, por el contrario, rechazar los alimentos que conducen a la fermentación.

Es necesario incluir en la dieta:

  • frutas y verduras frescas
  • Frutos secos (albaricoques secos, ciruelas pasas),
  • puré de verduras (zanahoria, etc.),
  • Gachas de cereales de granos grises o marrones cocidos en agua (trigo sarraceno, harina de avena),
  • carne y pescado al vapor
  • Caldos de verduras.

Es necesario rechazar:

  • Productos fritos, ahumados, enlatados,
  • Carnes, pescados y caldos a base de ellos.
  • especias y especias
  • pan blanco
  • sémola.

Se utilizan varios enemas de limpieza. En la práctica, se utilizan enemas hipertónicos o de sifón.

Buen desempeño muestra el masaje de la pared abdominal anterior. Está dirigido a estimular el trabajo de los intestinos. Las manipulaciones deben llevarse a cabo entre 10 y 20 minutos antes de una comida: de arriba a abajo en el sentido de las agujas del reloj para realizar movimientos circulares de presión.

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