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Dikloberl retard: instrucciones de uso

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El diclofenaco es un agente antiinflamatorio no esteroideo, cuya eficacia se ha demostrado en experimentos con animales utilizando modelos estándar de inflamación. El mecanismo de acción del diclofenaco se basa en la supresión de la síntesis de prostaglandinas. Cuando se usa en humanos, el diclofenaco reduce el dolor, la hinchazón y la fiebre causada por procesos inflamatorios. Además, el diclofenaco inhibe la agregación plaquetaria inducida por ADP y colágeno.

Datos preclínicos sobre seguridad de medicamentos.

Los datos preclínicos, basados ​​en los resultados de los estudios de seguridad farmacológica estándar, los estudios de toxicidad genética y el potencial carcinogénico, no indican ningún riesgo particular de usar el fármaco en humanos, excepto el riesgo de desarrollar eventos adversos descritos en el OCP y el prospecto. En experimentos con animales, la toxicidad crónica del diclofenaco se manifestó principalmente por la lesión y la ulceración de la membrana mucosa del tracto gastrointestinal. Como parte de un estudio de toxicidad de dos años en ratas, se registró un aumento dependiente de la dosis en la incidencia de trombosis cardíaca en animales tratados con diclofenaco.

En estudios de toxicidad reproductiva en animales, la administración de diclofenaco dio como resultado la supresión de la ovulación en conejos, así como el deterioro de la implantación y el desarrollo embrionario temprano en ratas. El diclofenaco condujo a un aumento en la duración del embarazo y el parto. Los efectos tóxicos del diclofenaco en el embrión se estudiaron en estudios sobre tres especies de animales (ratas, ratones y conejos). Al prescribir dosis que tienen efectos tóxicos en las madres, se observó un aumento de la mortalidad y un retraso en el desarrollo fetal. Según los datos disponibles, el diclofenaco se evalúa como "sin tener un potencial teratogénico". La administración de dosis más bajas que no tuvieron efectos tóxicos en la madre no se vio afectada por el desarrollo postnatal de la descendencia.

Farmacocinética

Después de la administración oral de formas de dosificación convencionales que son resistentes a los efectos del jugo gástrico, el diclofenaco se absorbe completamente en el intestino. Dependiendo de la duración del pasaje gástrico, Cmax El fármaco en plasma se alcanza en 1-16 horas, en promedio, 2-3 horas después de la administración. Después de la administración i / m Cmax en plasma se alcanzan en 10 a 20 minutos, y después de la administración rectal, en aproximadamente 30 minutos. Cuando se administra por vía oral, el diclofenaco experimenta cambios marcados como resultado del "efecto de primer paso a través del hígado" (primer paso-efecto), solo el 35-70% de la sustancia activa reabsorbida ingresa a la circulación post-hepática sin cambios. Aproximadamente el 30% del principio activo se excreta en las heces como metabolitos. Aproximadamente el 70% del principio activo después de la metabolización en el hígado (hidroxilación y conjugación) se excreta a través de los riñones como metabolitos farmacológicamente inactivos. T1/2 - casi independientemente de la función hepática y renal - aproximadamente 2 horas. La unión a proteínas plasmáticas es aproximadamente del 99%.

Indicaciones de uso

Tratamiento sintomático del dolor y la inflamación en:

  • artritis aguda (incluyendo ataques de gota),
  • artritis crónica, en particular para la artritis reumatoide (poliartritis crónica),
  • espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante) y otras enfermedades inflamatorias reumáticas de la columna vertebral,
  • Irritación dolorosa del tejido en la artrosis y espondiloartrosis.
  • Enfermedades inflamatorias de carácter reumático con daño de tejidos blandos.
  • Edema con dolor o inflamación postraumática.

En relación con la liberación lenta del principio activo de las cápsulas Dikloberl® retard, este medicamento no es adecuado para el tratamiento inicial de enfermedades en las que se requiere un inicio rápido de la acción.

Régimen de dosificación

La dosis de diclofenaco se establece según la gravedad de la enfermedad.

El intervalo de dosis recomendado para adultos es de 50-150 mg de diclofenac sódico por día.

La dosis en adultos es 1 cápsula de Dicloberl retard con acción prolongada por día (equivalente a 100 mg de diclofenaco sódico).

Dikloberl® retard debe tomarse completamente en el interior, sin masticar, y beber mucho líquido. Se recomienda a los pacientes con estómago sensible que tomen Dikloberl® retard mientras comen.

La cuestión de la duración de la droga es decidida por el médico tratante.

El tratamiento de enfermedades reumáticas puede requerir el uso prolongado del medicamento Dikloberl® retard.

Los efectos adversos de Dicloberl Retard pueden reducirse estableciendo la dosis mínima efectiva del medicamento durante el período más breve posible para aliviar los síntomas de la enfermedad.

Grupos especiales de pacientes:

Pacientes de edad avanzada:

    Cuando se prescribe el medicamento a pacientes de edad avanzada, no se requiere un ajuste de la dosis. Debido al perfil de posibles efectos secundarios en pacientes de edad avanzada, se debe ejercer un control de salud especialmente cuidadoso.

Pacientes con insuficiencia renal:

    En la designación del fármaco para pacientes con insuficiencia renal, no se requiere una reducción de la dosis de gravedad leve a moderada.

Pacientes con insuficiencia hepática:

    En la designación del fármaco para pacientes con insuficiencia hepática, no se requiere una reducción de la dosis de gravedad leve a moderada (pacientes con insuficiencia grave).

Niños y adolescentes:

    Debido al alto contenido de sustancia activa en la preparación, Dikloberl® retard no debe utilizarse en niños y adolescentes menores de 18 años.

Efectos secundarios

Al evaluar la frecuencia de los efectos indeseables, se tomaron los siguientes valores como base:

  • muy a menudo (≥ 1/10), a menudo (≥ de 1/100 a retard ®, existe el riesgo de desarrollar una úlcera péptica, la perforación de la pared del tracto gastrointestinal y el sangrado gastrointestinal. A veces, especialmente en pacientes de edad avanzada, estas complicaciones pueden llevar a Hay informes de que la terapia con diclofenaco ha provocado los siguientes síntomas y afecciones:
    • náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia, estreñimiento, dispepsia, dolor abdominal, heces alquitranadas, vómitos con sangre, estomatitis ulcerativa, exacerbación de la colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Se reporta con menor frecuencia sobre el desarrollo de gastritis.

    Existen informes de que la terapia con AINE se asoció con el desarrollo de edema, hipertensión e insuficiencia cardíaca.

    Los resultados de los estudios clínicos y los datos epidemiológicos indican que el uso de diclofenaco, especialmente en dosis altas (150 mg por día) y con una larga duración del tratamiento, puede estar asociado con un ligero aumento en el riesgo de desarrollar trombosis arterial (por ejemplo, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular) .

    Trastornos cardiovasculares. Muy raramente:

    • Palpitaciones cardíacas, edema, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio.

    Violaciones de la sangre y del sistema linfático. Muy raramente:

    • Trastornos sanguíneos (anemia, leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitosis), anemia hemolítica. Los primeros signos de estas afecciones pueden ser fiebre, dolor e inflamación de la garganta, úlceras bucales superficiales, estados similares a la gripe, fatiga severa y también sangrado de la nariz y la piel. Cuando se realiza una terapia con medicamentos a largo plazo, se debe realizar un recuento regular de las células sanguíneas.

    Trastornos del sistema nervioso. A menudo: trastornos del sistema nervioso central, como dolor de cabeza, mareos, mareos, agitación, irritabilidad o fatiga. Muy raramente:

    • Trastornos de sensibilidad, trastornos del gusto, trastornos de la memoria, desorientación, convulsiones, temblor.

    Violaciones por los órganos de la vista. Muy raramente:

    • Discapacidad visual (objetos borrosos y bifurcados).

    Alteraciones de los órganos del oído y del sistema de laberinto. Muy raramente:

    • Tinnitus, pérdida auditiva transitoria.

    Alteraciones gastrointestinales. Muy a menudo: quejas del tracto gastrointestinal, como náuseas, vómitos y diarrea, así como sangrado gastrointestinal menor, que en algunos casos puede conducir al desarrollo de anemia. A menudo: dispepsia, flatulencia, calambres estomacales, falta de apetito y formación de úlceras gastrointestinales (a veces acompañadas de sangrado y perforación). A veces: vómitos con sangre, heces alquitranadas o diarrea con sangre. Muy raramente: estomatitis, glositis (inflamación de la lengua), daño esofágico, exacerbación de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, obstrucción intestinal, pancreatitis, adherencias y estenosis en los intestinos. Se debe indicar a los pacientes que cuando tengan un dolor intenso en la parte superior del abdomen, heces fecales o vómitos con sangre, deben dejar de tomar el medicamento inmediatamente y consultar a un médico. Muy raramente:

    • Diafragma como estenosis intestinales.

    Alteraciones de los riñones y órganos urinarios. A veces: la aparición de edema, especialmente en pacientes con hipertensión o insuficiencia renal. Muy raramente:

    • lesión del tejido renal (nefritis intersticial, necrosis papilar), que puede ir acompañada del desarrollo de insuficiencia renal aguda, proteinuria y / o hematuria. Sindrome nefrotico En este sentido, los pacientes deben ser monitoreados regularmente para la función renal.

    Violaciones de la piel y grasa subcutánea. A veces: pérdida del cabello, calvicie. Muy raramente:

    • exantema, eccema, eritema, fotosensibilidad, púrpura (incluida la púrpura alérgica) y reacciones ampollosas, incluido el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell).

    Infecciones y enfermedades parasitarias. En casos raros, se ha descrito la exacerbación de enfermedades inflamatorias infecciosas (por ejemplo, el desarrollo de fascitis necrotizante) asociada con la administración sistémica de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Estos efectos pueden deberse al mecanismo de acción de los fármacos antiinflamatorios no esteroides. En los casos de aparición o agravación de la gravedad de los síntomas de enfermedades infecciosas durante el uso de Dikloberl® retard, se recomienda a los pacientes que consulten a un médico inmediatamente. Es necesario resolver el problema de la necesidad de designar una terapia antiséptica / antibiótica. Muy raramente, con el uso de diclofenaco, se observó el desarrollo de síntomas de meningitis aséptica, que incluyen músculos rígidos en el cuello, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, fiebre y estupefacción. En pacientes con enfermedades autoinmunes (LES, enfermedades mixtas del tejido conectivo), existe una predisposición al desarrollo de meningitis aséptica.

    Trastornos vasculares. Muy raramente:

    • hipertension

    Trastornos del sistema inmunológico. A menudo: reacciones de hipersensibilidad como erupciones cutáneas y picazón en la piel. A veces: urticaria. Se debe informar a los pacientes que, en casos de reacciones de hipersensibilidad, deben informar inmediatamente al médico y dejar de tomar Dicloberl® retard. Muy raras: reacciones severas de hipersensibilidad generalizada. Estas reacciones pueden manifestarse por hinchazón de la cara, hinchazón de la lengua, edema interno de la faringe con constricción del tracto respiratorio, dificultad para respirar, palpitaciones y una disminución de la presión arterial, o incluso un shock potencialmente mortal. En el caso de cualquiera de los síntomas anteriores, que pueden ocurrir incluso después del primer uso de Dikloberl® retard, la terapia con medicamentos debe interrumpirse inmediatamente y se requiere la ayuda inmediata del médico. Muy raramente:

    • Vasculitis alérgica y pulmonitis (neumonía).

    Violaciones del hígado y tracto biliar. A menudo: aumento de los niveles de transaminasas en la sangre. A veces

    • daño hepático, especialmente con terapia a largo plazo, hepatitis aguda, acompañada o no acompañada de ictericia (muy rara vez se convierte en "hepatitis fulminante" fulminante, incluso en ausencia de los síntomas anteriores). En este sentido, con el uso a largo plazo del fármaco se deben monitorear regularmente los parámetros funcionales de la terapia.

    Trastornos mentales. Muy raramente:

    • Reacciones psicóticas, depresión, ansiedad, sueños de pesadilla.

    Contraindicaciones

    Dikloberl ® retard contraindicado:

    • con un aumento conocido de sensibilidad al principio activo diclofenaco oa otros componentes del fármaco,
      • en el pasado, reacciones alérgicas (broncoespasmo, asma, rinitis o urticaria) para recibir ácido acetilsalicílico u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides,
      • Trastornos de la formación de sangre de etiología desconocida,
      • en la úlcera péptica aguda, así como la recurrencia de úlcera péptica o hemorragia gastrointestinal en la historia (dos o más episodios reportados de úlceras gastrointestinales o hemorragia),
      • con sangrado gastrointestinal pasado o perforaciones asociadas con el tratamiento con AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos),
      • con hemorragia cerebrovascular u otra hemorragia activa,
      • con graves violaciones del hígado o riñones,
      • con insuficiencia cardíaca severa,
      • En el último trimestre del embarazo.

      Debido al alto contenido de sustancia activa en la preparación, Dikloberl® retard no debe utilizarse en niños y adolescentes menores de 18 años.

      Uso durante el embarazo y la lactancia.

      La supresión de la síntesis de prostaglandinas puede afectar negativamente el curso del embarazo y / o el desarrollo del embrión / feto. Los resultados de los estudios epidemiológicos indican un mayor riesgo de abortos espontáneos (abortos espontáneos), defectos cardíacos y falta de unión de la pared abdominal anterior asociada con el uso de inhibidores de la síntesis de prostaglandinas en el embarazo temprano. Se cree que el riesgo de efectos adversos aumenta en paralelo con el aumento de la dosis y la duración de la terapia.

      En experimentos con animales, se demostró que la administración de inhibidores de la síntesis de prostaglandinas condujo a un aumento en la frecuencia de pérdida fetal en la etapa antes y después de la implantación, así como a un aumento en la mortalidad de embriones / fetos. Además, en animales tratados con inhibidores de la síntesis de prostaglandinas durante la organogénesis, se observó una mayor frecuencia de diversas malformaciones, incluidos defectos cardiovasculares.

      El diclofenaco no debe prescribirse durante el primer y segundo trimestre del embarazo, excepto en casos de necesidad urgente. En los casos de prescripción de diclofenaco para mujeres que intentan quedar embarazadas, o al usar el medicamento en el primer y segundo trimestre del embarazo, la dosis y la duración del tratamiento deben ser lo más mínimas posible.

      La designación de los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas en el tercer trimestre del embarazo puede tener los siguientes efectos adversos en el feto:

      • Efectos tóxicos cardiopulmonares (con el cierre prematuro del conducto arqueado y el desarrollo de hipertensión pulmonar).
      • función renal deteriorada, que puede progresar y conducir al desarrollo de insuficiencia renal y bajo nivel de agua (oligohidramnia),
      • efectos adversos en la madre y el recién nacido cuando se administra al final del embarazo:
      • posible alargamiento del tiempo de sangrado, causado por el efecto inhibitorio del fármaco sobre la agregación plaquetaria, que puede ocurrir incluso con el nombramiento de dosis muy bajas,
      • supresión de la actividad contráctil uterina, que conduce a un parto tardío o prolongado.

      Por lo tanto, el nombramiento de diclofenaco en el tercer trimestre del embarazo está contraindicado.

      Lactancia (amamantamiento)

      El ingrediente activo diclofenaco y sus productos de descomposición en pequeñas cantidades pasan a la leche materna. Dado que todavía no hay informes de efectos negativos en el bebé, con el uso a corto plazo del medicamento, generalmente no hay necesidad de interrumpir la lactancia materna. En los casos de prescripción de dosis altas o terapia farmacológica a largo plazo para el tratamiento de enfermedades de carácter reumático, se debe considerar la cuestión de un cese temprano de la lactancia materna.

      Dikloberl® retard puede conducir a un deterioro de la fertilidad en las mujeres y, por lo tanto, no se recomienda la designación de este medicamento para las mujeres que intentan quedar embarazadas. En mujeres que experimentan dificultades con la concepción, así como en mujeres sometidas a exámenes de detección de infertilidad, debe pensar en la supresión de la terapia con el medicamento Dikloberl ® retard.

      Instrucciones especiales

      Es necesario evitar la administración simultánea del medicamento Dicloberl® retard con otros medicamentos de la clase de AINE, incluidos los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa tipo 2.

      Los efectos indeseables del Dicloberl® retard se pueden reducir al prescribir la dosis efectiva más baja del medicamento durante el período más breve posible para aliviar los síntomas de la enfermedad.

      Pacientes de edad avanzada:

        En pacientes de edad avanzada, hay una mayor incidencia de reacciones adversas a los AINE, especialmente hemorragias gastrointestinales y perforaciones, que pueden ser fatales.

      Hemorragias gastrointestinales, úlceras y perforaciones:

        Cuando se utilizaron medicamentos de la clase de AINE, se informaron casos de hemorragia gastrointestinal, úlceras y perforaciones que podrían ser fatales. Estas complicaciones pueden ocurrir en cualquier etapa del tratamiento con o sin síntomas precursores y no dependen de la presencia de trastornos gastrointestinales graves en la anamnesis.

      El riesgo de hemorragia gastrointestinal, ulceración y perforación aumenta con el aumento de las dosis de AINE. Además, el riesgo de estas afecciones aumenta en pacientes con úlcera gastrointestinal en la historia, especialmente complicado por hemorragia o perforación, así como en pacientes ancianos. Dichos pacientes deben comenzar el tratamiento con una dosis mínima.

      En la categoría anterior de pacientes, así como en pacientes que requieren terapia adicional con aspirina de dosis baja o con otros medicamentos que pueden aumentar el riesgo de complicaciones gastrointestinales, debe considerarse la posibilidad de prescribir una terapia combinada que incluya medios para proteger la membrana mucosa del tracto gastrointestinal ( por ejemplo, misoprostol o inhibidores de la bomba de protones).

      Los pacientes cuya prescripción de AINE en el pasado ha tenido efectos tóxicos en el tracto gastrointestinal, especialmente en pacientes ancianos, deben informar todos los síntomas gastrointestinales inusuales (principalmente hemorragia gastrointestinal), especialmente en la fase inicial de la terapia . En el caso de los individuos que recibieron la droga, aumentaron el riesgo de desarrollar úlceras en el cuerpo, tales como la combinación de medicamentos, como por ejemplo, el tipo de ejercicio y los medicamentos que se extraen y se analizan rápidamente. ® Retard se debe administrar con precaución.

      Si se produce sangrado gastrointestinal o úlceras en el tracto gastrointestinal mientras toma Dykloberl® retard, la terapia con este medicamento debe cancelarse de inmediato.

      En pacientes con antecedentes del tracto gastrointestinal (colitis ulcerosa inespecífica, enfermedad de Crohn), el tratamiento con AINE debe prescribirse con precaución, ya que esto puede conducir a la exacerbación de estas afecciones.

      Efectos cardiovasculares y cerebrovasculares:

      Los pacientes con hipertensión y / o insuficiencia cardíaca congestiva de gravedad leve a moderada en la historia requieren supervisión médica adecuada y asesoramiento, ya que existen informes de que, en algunos casos, el tratamiento con AINE puede conducir a la retención de líquidos y al edema.

      Los resultados de los estudios clínicos y los datos epidemiológicos indican que el uso de diclofenaco, especialmente en dosis altas (100 mg de retardo por día) y con una larga duración del tratamiento, puede estar asociado con un ligero aumento en el riesgo de trombosis arterial (por ejemplo, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular). ).

      Los pacientes con hipertensión no controlada, insuficiencia cardíaca congestiva, diagnóstico confirmado de cardiopatía coronaria, lesiones arteriales periféricas y / o enfermedades cerebrovasculares deben prescribirse Dicloberl retard solo después de un análisis exhaustivo del beneficio / riesgo de la terapia. Esta táctica también debe observarse cuando se prescribe un tratamiento a largo plazo con Dicloberl® retard en pacientes con factores de riesgo para desarrollar enfermedades cardiovasculares (por ejemplo, hipertensión, hiperlipidemia, diabetes mellitus y tabaquismo).

      Existen informes de que en casos muy raros, el uso de AINE se ha asociado con el desarrollo de reacciones alérgicas cutáneas graves, como dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Layel). Aparentemente, el riesgo de desarrollar reacciones tóxicas en la piel es mayor en el período inicial del tratamiento, ya que, en la mayoría de los casos, las reacciones en la piel se desarrollan durante el primer mes de tratamiento. Ante los primeros signos de erupción cutánea, lesiones de la membrana mucosa u otras manifestaciones de hipersensibilidad, el tratamiento con el medicamento Dikloberl ® retard debe interrumpirse inmediatamente.

      Efecto sobre el higado

      En el caso de pacientes con insuficiencia hepática, es necesario considerar cuidadosamente la prescripción del medicamento, ya que durante el tratamiento con diclofenaco su condición puede empeorar. Con la terapia prolongada o repetida con Dicloberl Retard, como medida de precaución, es necesario un control regular de la función hepática. Si hay signos de deterioro de la función, debe dejar de tomar el medicamento inmediatamente.

      Dicloberl retard se debe prescribir solo después de un análisis exhaustivo del beneficio / riesgo de la terapia en las siguientes condiciones:

      • en trastornos congénitos del metabolismo de la porfirina (por ejemplo, porfiria aguda intermitente),
      • con lupus eritematoso sistémico (LES), así como con enfermedades mixtas del tejido conectivo.

      Dikloberl ® retard debe usarse bajo supervisión médica especialmente cuidadosa:

      • con insuficiencia renal,
      • en violación del hígado,
      • directamente después de intervenciones quirúrgicas significativas,
      • en pacientes que sufren de fiebre del heno (polinosis), pólipos nasales o enfermedades respiratorias obstructivas crónicas, ya que estos pacientes tienen un mayor riesgo de reacciones alérgicas. Las reacciones alérgicas se pueden expresar en ataques de asma (el llamado asma "analgésico"), angioedema o urticaria,
      • en pacientes alérgicos a otras sustancias, ya que la administración de Dykloberl® retard en tales pacientes también tiene un mayor riesgo de aparición de reacciones de hipersensibilidad.

      Muy raramente, cuando se usa diclofenaco, se observó el desarrollo de reacciones de hipersensibilidad aguda (por ejemplo, shock anafiláctico). Ante los primeros signos de desarrollo de reacciones de hipersensibilidad al tomar Dicloberl® Retard cápsulas, la terapia con medicamentos debe cancelarse de inmediato. Las medidas médicas necesarias deben ser tomadas por personal médico especializado de acuerdo con los síntomas observados.

      El diclofenaco puede inhibir temporalmente la agregación plaquetaria. Por esta razón, los pacientes que sufren trastornos de coagulación sanguínea deben ser controlados cuidadosamente.

      Debido a sus propiedades farmacodinámicas, el diclofenaco, al igual que otros medicamentos AINE, puede enmascarar los síntomas de una infección. Si los síntomas de infección aparecen o empeoran mientras toma Dicloberl Retard, se recomienda buscar atención médica de inmediato. Se debe establecer si existen indicaciones para el tratamiento con medicamentos antiinfecciosos o antibióticos. Con el uso prolongado de la droga, Dikloberl ® retard requiere un control regular de la función renal, así como un cuadro de sangre.

      Con el uso prolongado de analgésicos, pueden producirse dolores de cabeza que no se pueden tratar con dosis elevadas de estos medicamentos.

      En general, el uso frecuente y frecuente de analgésicos, especialmente las combinaciones de varios analgésicos, puede causar daño renal permanente, acompañado del riesgo de desarrollar insuficiencia renal (la llamada "nefropatía analgésica").

      El uso concomitante de alcohol puede aumentar los efectos indeseables causados ​​por sustancias activas de fármacos de AINE de clase, en particular los efectos no deseados en el tracto gastrointestinal y el sistema nervioso central.

      Este producto médico contiene sacarosa. Los pacientes que sufren de intolerancia hereditaria rara a la fructosa, el síndrome de malabsorción de glucosa y galactosa, así como la insuficiencia de la enzima sacarosa o isomaltasa, no deben tomar el medicamento Dikloberl® retard.

      Influencia en la capacidad para conducir el vehículo y dar servicio a los vehículos. Cuando se usa el medicamento Dikloberl® retard en dosis altas, pueden ocurrir efectos secundarios del sistema nervioso central, por ejemplo, fatiga y mareos. En este sentido, en algunos casos, tomar la droga puede llevar a una disminución de la reacción y una capacidad reducida para tomar parte activa en el tráfico o mantener automóviles. Estas violaciones son especialmente pronunciadas cuando se toma Dikloberl ® retard con alcohol.

      Sobredosis

      a) Síntomas de sobredosis

      La sobredosis se puede expresar en trastornos del sistema nervioso central, que se manifiestan por dolor de cabeza, mareos, mareos y pérdida de conciencia, y en niños, también convulsiones mioclónicas. Además, pueden aparecer dolor abdominal, náuseas y vómitos. Además, posibles hemorragias gastrointestinales, así como infracciones del hígado y riñones. La sobredosis también puede conducir al desarrollo de hipotensión, depresión respiratoria y cianosis.

      b) Medidas terapéuticas para la sobredosis.


      No hay un antídoto específico.

      Interacción de drogas

      Otros AINE, incluidos los salicilatos:

        La designación simultánea de varios medicamentos de AINE puede llevar a un mayor riesgo de desarrollar úlceras y sangrado en el tracto gastrointestinal debido a los efectos sinérgicos. Por esta razón, no se recomienda el uso simultáneo de diclofenaco y otros medicamentos de clase AINE.

      Digoxina, fenitoína, preparaciones de litio:

        La administración simultánea de Dicloberl® retard y digoxina (un medio para aumentar el gasto cardíaco), fenitoína (un fármaco anticonvulsivo) o preparaciones de litio (medicamentos para el tratamiento de enfermedades mentales) puede llevar a un aumento en las concentraciones de estos medicamentos en la sangre. A este respecto, en casos apropiados, es necesario controlar la concentración de litio en la sangre, y se recomienda controlar las concentraciones de digoxina o fenitoína en la sangre.

      Diuréticos, inhibidores de la ECA y antagonistas de la angiotensina-II: Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos pueden reducir los efectos de los diuréticos y los medicamentos antihipertensivos. En pacientes con insuficiencia renal (por ejemplo, pacientes deshidratados o ancianos), el uso concomitante de inhibidores de la ECA o antagonistas de la angiotensina II con fármacos que inhiben la ciclooxigenasa tipo 2 puede conducir al deterioro de la disfunción renal, hasta el posible desarrollo de insuficiencia renal aguda, a menudo irreversible. En este sentido, la combinación de medicamentos mencionada anteriormente debe prescribirse con precaución, especialmente en pacientes ancianos. Se debe informar a los pacientes de la importancia de tomar suficientes líquidos. También debe pensar en el monitoreo regular de los indicadores de la función renal después del inicio de la terapia de combinación. La administración simultánea de Dicloberl ® retard y diuréticos ahorradores de potasio puede conducir al desarrollo de hiperpotasemia. Por lo tanto, con terapia concomitante, se recomienda controlar el nivel de potasio.

      Medicamentos glucocorticoides:

        La administración concomitante de medicamentos glucocorticoides aumenta el riesgo de úlceras y sangrado en el tracto gastrointestinal.

      Agentes antiplaquetarios e inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS):

        El uso concomitante de agentes antiplaquetarios o fármacos de la clase SSRI aumenta el riesgo de úlceras y hemorragias en el tracto gastrointestinal.

      Metotrexato:

        Tomar Dykloberl retard dentro de las 24 horas antes o después de tomar metotrexato puede provocar un aumento de la concentración de metotrexato en la sangre y un aumento de su efecto tóxico.

      Ciclosporina

        Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (que incluyen diclofenaco sódico) pueden provocar un aumento de los efectos tóxicos de la ciclosporina en los riñones.

      Anticoagulantes:

        Los AINE pueden mejorar los efectos de los anticoagulantes como la warfarina.

      Probenecid y sulfinpirazon:

        Los medicamentos que contienen probenecid o sulfinpirazona pueden retardar la excreción de diclofenaco.

      Embarazo y lactancia

      La supresión de la síntesis de prostaglandinas puede afectar negativamente el curso del embarazo y / o el desarrollo del embrión / feto. Los resultados de los estudios epidemiológicos indican un mayor riesgo de abortos espontáneos (abortos espontáneos), defectos cardíacos y falta de unión de la pared abdominal anterior asociada con el uso de inhibidores de la síntesis de prostaglandinas en el embarazo temprano. Se cree que el riesgo de efectos adversos aumenta en paralelo con el aumento de la dosis y la duración de la terapia.

      El diclofenaco no debe prescribirse en los trimestres I y II del embarazo, a menos que sea necesario. En los casos de prescripción de diclofenaco a mujeres que planean un embarazo, o al usar el medicamento en el primer y segundo trimestre del embarazo, la dosis y la duración de la terapia deben ser lo más mínimas posible.

      La designación de los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas en el tercer trimestre del embarazo puede tener los siguientes efectos adversos en el feto:

      - efectos tóxicos cardiopulmonares (con el cierre prematuro del conducto arqueado y el desarrollo de hipertensión pulmonar),

      - función renal deteriorada, que puede progresar y conducir al desarrollo de insuficiencia renal y flujo bajo (oligohidrato),

      El nombramiento de los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas al final del embarazo puede tener efectos adversos en la madre y el recién nacido, que incluyen:

      - alargando el tiempo de sangrado, causado por el efecto inhibitorio del fármaco sobre la agregación plaquetaria, que puede ocurrir incluso con el nombramiento de dosis muy bajas,

      - Supresión de la actividad contráctil uterina, que conduce a un parto tardío o prolongado.

      Por lo tanto, el nombramiento de diclofenaco en el tercer trimestre del embarazo está contraindicado.

      El diclofenaco y sus metabolitos se excretan en la leche materna en pequeñas cantidades. Dado que todavía no hay informes de efectos negativos en el bebé, con el uso a corto plazo del medicamento, generalmente no hay necesidad de interrumpir la lactancia materna. En los casos de prescripción del fármaco en dosis altas o terapia prolongada con diclofenaco para enfermedades reumáticas, debe considerar la cuestión del cese temprano de la lactancia materna.

      Dikloberl® retard puede conducir a un deterioro de la fertilidad en las mujeres y, por lo tanto, no se recomienda la designación de este medicamento para las mujeres que planean un embarazo. En mujeres que experimentan dificultades con la concepción, así como en mujeres sometidas a exámenes de detección de infertilidad, debe pensar en la supresión de la terapia con el medicamento Dikloberl ® retard.

      Posología y administración.

      La supresión de la síntesis de prostaglandinas puede afectar negativamente el curso del embarazo y / o el desarrollo del embrión / feto. Los resultados de los estudios epidemiológicos indican un mayor riesgo de abortos espontáneos (abortos espontáneos), defectos cardíacos y falta de unión de la pared abdominal anterior asociada con el uso de inhibidores de la síntesis de prostaglandinas en el embarazo temprano. Se cree que el riesgo de efectos adversos aumenta en paralelo con el aumento de la dosis y la duración de la terapia.

      El diclofenaco no debe prescribirse en los trimestres I y II del embarazo, a menos que sea necesario. En los casos de prescripción de diclofenaco a mujeres que planean un embarazo, o cuando usan el medicamento en el primer y segundo trimestre del embarazo, la dosis y la duración de la terapia deben ser lo más mínimas posible.

      La designación de los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas en el tercer trimestre del embarazo puede tener los siguientes efectos adversos en el feto:

      - efectos tóxicos cardiopulmonares (con el cierre prematuro del conducto arqueado y el desarrollo de hipertensión pulmonar),

      - función renal deteriorada, que puede progresar y conducir al desarrollo de insuficiencia renal y flujo bajo (oligohidrato),

      El nombramiento de los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas al final del embarazo puede tener efectos adversos en la madre y el recién nacido, que incluyen:

      - alargando el tiempo de sangrado, causado por el efecto inhibitorio del fármaco sobre la agregación plaquetaria, que puede ocurrir incluso con el nombramiento de dosis muy bajas,

      - Supresión de la actividad contráctil uterina, que conduce a un parto tardío o prolongado.

      Por lo tanto, el nombramiento de diclofenaco en el tercer trimestre del embarazo está contraindicado.

      El diclofenaco y sus metabolitos se excretan en la leche materna en pequeñas cantidades. Dado que todavía no hay informes de efectos negativos en el bebé, con el uso a corto plazo del medicamento, generalmente no hay necesidad de interrumpir la lactancia materna. En los casos de prescripción del fármaco en dosis altas o terapia prolongada con diclofenaco para enfermedades reumáticas, debe considerar la cuestión del cese temprano de la lactancia materna.

      Dikloberl® retard puede conducir a un deterioro de la fertilidad en las mujeres y, por lo tanto, no se recomienda la designación de este medicamento para las mujeres que planean un embarazo. En mujeres que experimentan dificultades con la concepción, así como en mujeres sometidas a exámenes de detección de infertilidad, debe pensar en la supresión de la terapia con el medicamento Dikloberl ® retard.

      Características de la aplicación

      Debe evitarse la administración conjunta de Dicloberl® retard con otros AINE, incluidos los inhibidores selectivos de la COX-2.

      Los pacientes ancianos tienen una mayor incidencia de reacciones adversas a los AINE, especialmente sangrado gastrointestinal y perforaciones, que pueden ser fatales.

      Cuando se utilizaron medicamentos de la clase de AINE, se informaron casos de hemorragia gastrointestinal, úlceras y perforaciones que podrían ser fatales. Estas complicaciones pueden ocurrir en cualquier etapa del tratamiento con o sin síntomas precursores y no dependen de la presencia de trastornos gastrointestinales graves en la anamnesis. El riesgo de hemorragia gastrointestinal, ulceración y perforación aumenta con el aumento de las dosis de AINE. Además, el riesgo de estas afecciones aumenta en los pacientes con enfermedad de úlcera gástrica en la historia, en particular, se complica por sangrado o perforación, así como en pacientes de edad avanzada. Dichos pacientes deben comenzar el tratamiento con una dosis mínima.

      En la categoría anterior de pacientes, así como en pacientes que requieren terapia adicional con ácido acetilsalicílico en dosis bajas o con otros medicamentos que pueden aumentar el riesgo de complicaciones gastrointestinales, la posibilidad de utilizar una terapia de combinación, incluidos los medios que protegen el tracto gastrointestinal (por ejemplo, misoprostol o inhibidores de la bomba de protones).

      Debe advertirse a los pacientes cuya prescripción de AINE en la historia ha estado acompañada por un efecto ulcerogénico en la mucosa gastrointestinal, especialmente en pacientes ancianos, que deben informar al médico sobre todos los síntomas inusuales del tracto gastrointestinal (principalmente hemorragia gastrointestinal), especialmente Fase inicial de la terapia.

      En pacientes que reciben terapia concomitante con medicamentos que aumentan el riesgo de desarrollar úlceras o sangrado del tracto gastrointestinal (incluidos GCS oral, anticoagulantes (p. Ej., Warfarina), inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o fármacos que reducen la agregación plaquetaria (p. Ej., Ácido acetilsalicílico), dicloberilo ® Retard se debe administrar con precaución.Si se producen hemorragias gastrointestinales o úlceras en el tracto gastrointestinal mientras se toma Dicloberl® retard, el tratamiento con este medicamento debe cancelarse de inmediato.

      En pacientes con enfermedades gastrointestinales en la historia (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn), el tratamiento con AINE debe prescribirse con precaución, ya que esto puede conducir a la exacerbación de estas condiciones.

      Los pacientes con hipertensión arterial y / o insuficiencia cardíaca congestiva leve a moderada en la historia requieren supervisión médica adecuada y asesoramiento, ya que existen informes de que, en algunos casos, la terapia con AINE puede conducir a la retención de líquidos corporales y al edema.

      El uso de diclofenaco, especialmente en dosis altas (100 mg /) y con una terapia de larga duración, puede estar asociado con un ligero aumento en el riesgo de desarrollar trombosis arterial (por ejemplo, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular).

      Los pacientes con hipertensión arterial no controlada, insuficiencia cardíaca congestiva, diagnóstico confirmado de enfermedad coronaria, lesiones de la arteria periférica y / o enfermedades cerebrovasculares deben prescribirse con retraso de dicloberl solo después de un análisis exhaustivo del beneficio / riesgo del tratamiento. Esta táctica también debe observarse cuando se prescribe un tratamiento a largo plazo con Dicloberl® retard en pacientes con factores de riesgo para desarrollar enfermedades cardiovasculares (por ejemplo, hipertensión arterial, hiperlipidemia, diabetes mellitus y tabaquismo).

      Existen informes de que en casos muy raros, el uso de AINE se ha asociado con el desarrollo de reacciones alérgicas cutáneas graves, como dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell). Aparentemente, el riesgo de desarrollar reacciones tóxicas en la piel es mayor en el período inicial del tratamiento, ya que, en la mayoría de los casos, las reacciones en la piel se desarrollan durante el primer mes de tratamiento. Ante los primeros signos de erupción cutánea, lesiones de la membrana mucosa u otras manifestaciones de hipersensibilidad, el tratamiento con el medicamento Dikloberl ® retard debe interrumpirse inmediatamente.

      Los pacientes con insuficiencia hepática deben prescribirse con precaución. Con la terapia prolongada o repetida con Dicloberl Retard, es necesario un control regular de la función hepática. Si hay signos de deterioro de la función, debe dejar de tomar el medicamento inmediatamente.

      Dicloberl retard debe prescribirse solo después de un análisis exhaustivo del beneficio / riesgo de la terapia para los trastornos congénitos del metabolismo de la porfirina (por ejemplo, porfiria aguda intermitente), para el lupus eritematoso sistémico, así como para las enfermedades mixtas del tejido conectivo.

      Dikloberl® retard debe usarse bajo supervisión médica especialmente cuidadosa para las violaciones de los riñones, las violaciones del hígado, inmediatamente después de intervenciones quirúrgicas significativas en pacientes con polinosis, pólipos nasales o enfermedades respiratorias obstructivas crónicas, ya que en dichos pacientes existe el riesgo de reacciones alérgicas. Puede expresarse en ataques de broncoespasmo, angioedema o urticaria, en pacientes con predisposición a reacciones alérgicas, debido a que Asignación de tales pacientes Dikloberl ® retardan el fármaco ya que hay un mayor riesgo de desarrollar reacciones de hipersensibilidad.

      Muy raramente, cuando se usa diclofenaco, se observó el desarrollo de reacciones de hipersensibilidad aguda (por ejemplo, shock anafiláctico). Ante los primeros signos de desarrollo de reacciones de hipersensibilidad al tomar Dicloberl® Retard cápsulas, la terapia con medicamentos debe cancelarse de inmediato. Las medidas médicas necesarias deben ser tomadas por personal médico especializado de acuerdo con los síntomas observados.

      El diclofenaco puede inhibir temporalmente la agregación plaquetaria. Por esta razón, los pacientes con trastornos de la coagulación deben ser controlados cuidadosamente.

      Debido a sus propiedades farmacodinámicas, el diclofenaco, al igual que otros medicamentos AINE, puede enmascarar los síntomas de una infección. Si los síntomas de infección aparecen o empeoran mientras toma Dicloberl Retard, se recomienda buscar atención médica de inmediato. Se debe establecer si existen indicaciones para la terapia antimicrobiana.

      Con el uso prolongado de la droga, Dikloberl ® retard requiere un control regular de la función renal, así como un cuadro de sangre.

      Con el uso prolongado de analgésicos puede experimentar dolores de cabeza que no se pueden detener aumentando las dosis de estos medicamentos.

      El uso frecuente y habitual de analgésicos, especialmente las combinaciones de varios analgésicos, puede producir daño renal permanente, acompañado del riesgo de desarrollar insuficiencia renal (la llamada "nefropatía analgésica").

      El uso concomitante de alcohol puede aumentar los efectos indeseables causados ​​por los ingredientes activos de medicamentos de AINE de clase, en particular los efectos indeseables del tracto gastrointestinal y el sistema nervioso central.

      Influencia en la capacidad para impulsar el transporte motor y los mecanismos de control.

      Dado que el uso del medicamento Dikloberl® retard puede tener efectos secundarios del sistema nervioso central, por ejemplo, fatiga y mareos, en casos aislados, la reacción puede cambiar y la capacidad de participar activamente en el tráfico y el mantenimiento de mecanismos potencialmente peligrosos.

      Formulario de liberación

      En internet, el nombre "tabletas Dikloberl Retard". Formas de liberación "tabletas de Dikloberl"No existe, solo las cápsulas de Dicloberl Retard son la forma oral del medicamento.

      Crema de cápsulas de gelatina, gránulos esféricos blancos en su interior. 10 cápsulas en una ampolla: 1, 2 o 5 ampollas en una caja de cartón.

      Farmacodinamica

      DiclofenacoEs una sustancia no esteroidea con pronunciadas propiedades antipiréticas, antirreumáticas, analgésicas y antiinflamatorias. El principal mecanismo de acción es la inhibición de la síntesis. prostaglandinasque juegan un papel importante en el desarrollo de la inflamación.

      En concentraciones utilizadas en el tratamiento de pacientes, el fármaco no inhibe la síntesis. proteoglicanosEn los tejidos del cartílago.

      En caso de trastornos reumáticos, el efecto antiinflamatorio y analgésico del medicamento Dikloberl Retard provoca una disminución en la gravedad del dolor, hinchazón de las articulaciones, rigidez matutina y normalización del estado funcional del paciente.

      Para la inflamación causada por cirugía o traumatismo, el remedio descrito elimina rápidamente tanto el dolor en movimiento como el dolor espontáneo, y también elimina la inflamación de los tejidos. Cuando se aplica simultáneamente con opioidespara ahuecar síndrome de dolor severoEl medicamento puede reducir significativamente la dosis. opioidesSin pérdida de efectividad.

      DiclofenacoTambién exhibe un efecto analgésico pronunciado cuando síndrome de dolor no reumático moderado.

      Efectos secundarios

      • Reacciones de formación de sangre: pancitopenia, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis, anemia. Los primeros síntomas de estos trastornos pueden ser: faringitis, fiebre, ulceración superficial en la boca, hemorragias nasales, apatía, sangrado de la piel.
      • Reacciones de inmunidaderupción cutánea urticaria, vasculitis alérgica, angioedemacomezón neumonía.
      • Trastornos mentales: depresióndesorientación, irritabilidad, insomnio, trastornos psicóticos, pesadillas, otros trastornos mentales.
      • Reacciones de actividad nerviosa: trastornos del gusto, mareos, alucinaciones, dolor de cabeza, trastornos de la memoria, agitación, mareos, somnolencia, parestesias, sensibilidad alterada, fatiga, tembloransiedad meningitis asépticaconvulsiones confusión trazo, malestar general.
      • Reacciones de órganos sensoriales: diplopíavisión borrosa neuritis nervio ocular, tinnitus, vértigo, pérdida de audición.
      • Reacciones de circulación sanguínea:hipotension arterial, insuficiencia cardíaca, dolor torácico, palpitaciones, Vasculitis, hipertensión arterial, infarto de miocardio.
      • Reacciones de respirando: neumonitis, asma.
      • Reacciones de digestióndolor abdominal, vómitos, flatulencianáusea anorexia, gastritis, dispepsia, diarrea,sangrado de los órganos digestivos, úlcera de estómago (con posible perforación o sangrado), estreñimiento, alteración del esófago, colitis, glositis, estomatitis, pancreatitisestenosis intestinal hepatitisaumentando el contenido transaminasa, trastornos del hígado, ictericia, hepatonecrosis, hepatitis fulminanteinsuficiencia hepática.
      • Reacciones de piel: manifestaciones eccema y eritemapérdida de cabello Síndrome de Lyell, síndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa, púrpura, fotosensibilidad, picazón.
      • Reacciones de área urogenitalhinchazón insuficiencia renal aguda, Hematuria, proteinuria, síndrome nefrótico, impotencia, nefritis intersticial, necrosis papilar. tejido renal

      Cápsulas (tabletas) Dikloberl Retard, instrucciones de uso

      Dosis escogidas individualmente. La dosis inicial recomendada es de 75-150 mg por día. Con un tratamiento prolongado, basta con tomar 1 cápsula del medicamento por día. Si los signos de la enfermedad son más pronunciados en la oscuridad, se recomienda tomar Dikloberl Retard por la noche. La dosis diaria no debe ser superior a 150 mg. Las cápsulas no deben masticarse, deben tragarse enteras con agua (preferiblemente durante o después de las comidas).

      Pacientes mayores

      Medicamentos antiinflamatorios no esteroidesSe debe usar con precaución en este grupo de personas, ya que en su mayoría son más propensos a las reacciones indeseables. A los pacientes ancianos debilitados o pacientes con bajo peso se les debe prescribir la dosis efectiva más pequeña del medicamento Dicloberl.

      Interacción

      Colestipoly Colestiramina Puede provocar una ralentización o disminución de la absorción de formas orales. diclofenacopor lo tanto, se recomienda prescribir este último al menos una hora antes o 5-6 horas después de la administración. Colestipolumo Colestiramina.

      Con el uso simultáneo de Dykloberl capaz de aumentar el contenido. litioen la sangre En tales casos, se recomienda el monitoreo de la concentración. litioen la sangre

      Al compartir con Digoxina Es posible el aumento de la concentración de este último en la sangre. En tales casos, se recomienda el monitoreo de la concentración. Digoxina en la sangre

      Uso combinado diclofenaco con antihipertensivos y diuréticos Puede debilitar su efecto antihipertensivo debido a la inhibición de la síntesis. prostaglandinas angiodilatorias. Los pacientes deben recibir la cantidad adecuada de líquido, se recomienda que también se recomiende el control regular de los riñones después del inicio de dicho tratamiento.

      Recepción simultánea con Ciclosporina, diuréticos ahorradores de potasio, Trimetoprima o Tacrolimus puede aumentar el contenido potasio en la sangre, por lo que la monitorización del estado de estos pacientes debe ser más frecuente.

      Uso simultáneo con anticoagulantes Puede aumentar el riesgo de sangrado ya que diclofenaco En grandes dosis puede inhibir reversiblemente el pegado de plaquetas. Por lo tanto, debe llevar a cabo un examen exhaustivo regular de estos pacientes.

      Compartir diclofenaco y otrosantiinflamatorio no esteroideo o glucocorticosteroides Puede aumentar la probabilidad de úlceras o hemorragia gastrointestinal. Por lo tanto, la recepción simultánea de dos o más antiinflamatorio no esteroideo debe ser evitado

      Recepcion simultanea antiinflamatorio no esteroideo y bloqueadores de la recaptación de serotoninaAumenta el riesgo de sangrado del sistema digestivo.

      Diclofenaco Puede ser prescrito junto con formas orales. agentes hipoglucemiantes Y esto no afecta su efecto terapéutico. Pero hay algunos informes sobre la aparición en estos casos. hiperglucemiay hipoglucemiaque necesitaba ajuste de dosis agentes antidiabéticosdurante la recepción diclofenaco. Por eso se recomienda controlar el contenido. glucosa En la sangre durante el tratamiento combinado.

      Diclofenaco Capaz de reducir la tasa de eliminación. Metotrexato, lo que conduce a un aumento en el nivel de este último en la sangre. Diclofenaco Debe usarse no antes de 24 horas antes de la admisión. Metotrexato Para evitar casos de aumento de la concentración del último y fortalecimiento de sus efectos tóxicos.

      Recepción conjunta con ciclosporinacapaces de mejorar su nefrotoxicidad, debido a esto diclofenacoNecesidad de nombrar en dosis reducidas.

      Cuando se aplica antiinflamatorio no esteroideo con TacrolimusPuede aumentar el riesgo de nefrotoxicidad.

      Es posible el desarrollo de convulsiones en individuos que utilizan simultáneamente derivados de quinolona y Dikloberl. Este fenómeno se puede observar en los pacientes, tanto con la presencia de convulsiones en el pasado como sin ellos. Tienes que tener cuidado al decidir sobre la cita. quinolones pacientes que ya están recibiendo nMedicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

      Al ingreso Fenitoína junto con diclofenacoes necesario controlar el contenido de los primeros en la sangre debido a un posible aumento en su contenido.

      Medicamentos que contienen probenecidralentizar la excreción diclofenacodel cuerpo.

      Cita simultanea glucósidos cardíacosy antiinflamatorio no esteroideoPuede agravar la insuficiencia cardíaca, inhibir el proceso de filtración glomerular y aumentar el contenido. glucósidosen la sangre

      Dikloberl no debe usarse dentro de los 9 a 12 días posteriores a la última dosis Mifepristonadesde entonces diclofenacocapaz de debilitar el efecto de este último.

      Se recomienda precaución cuando se utilizan juntos. diclofenacocon fuerte Inhibidores del CYP2C9, ya que esto puede conducir a una mayor concentración diclofenacoEn la sangre debido a la inhibición de su metabolismo.

      Durante el embarazo y la lactancia.

      En los dos primeros trimestres del embarazo, Dickloberl Retard puede recetarse solo con indicaciones estrictas y bajo supervisión médica, y la duración de la terapia debe ser lo más corta posible. En el último trimestre del embarazo, el uso del medicamento está prohibido debido al riesgo de inhibición de la actividad contráctil del útero y al cierre temprano del conducto arterial.

      El diclofenaco puede penetrar en la leche durante la lactancia, por lo que no debe usarse el medicamento durante la lactancia para evitar efectos negativos en el bebé.

      Dykloberl también puede afectar adversamente la fertilidad en las mujeres, por lo que no se recomienda usar mujeres que planean el embarazo.

      Las cápsulas de Dicloberl Retard son un fármaco bastante común en el tratamiento de enfermedades del sistema musculoesquelético. Los pacientes aprecian mucho su efecto analgésico y antiinflamatorio. Sin embargo, el uso muy extendido. diclofenacoLimitar sus efectos negativos sobre el tracto digestivo. Los casos de ineficiencia son raros.

      Composición y forma de liberación.

      Dikloberl retard está disponible en forma de solución, supositorios, tabletas y cápsulas:

      1. Las tabletas de Dikloberl están recubiertas y se indican con el número 50. Un paquete puede contener 50 o 100 tabletas.
      2. Las cápsulas 100 retardantes de Dikloberl se empaquetan en blisters de 10, 20, 50 unidades.
      3. Dikloberl No. 75 es una solución líquida para la introducción en el músculo glúteo. Disponible en ampollas de 75 ml. En el paquete 5 ampollas.
      4. Dikloberl número 50 y 100 está disponible en forma de velas. Inyectado por vía parenteral (en el recto).

      Las tabletas y cápsulas más utilizadas, pero su composición es ligeramente diferente. En tabletas, además de diclofenaco sódico, lactosa monohidrato, carboximetil almidón sódico, ácido metacrílico, talco, estearato de magnesio, almidón de maíz, K30 agregado, pigmento amarillo, emulsión de simeticona, dióxido de titanio, macrogol 400 y 6000, cápsulas contienen mantoque, caoba 400 y 6000. , talco, gelatina blanca, sacarosa, dióxido de titanio, Eudragit RL12,5.

      Indicaciones y contraindicaciones.

      Con la ayuda de Dicloberl Retard, el síndrome de dolor se elimina rápidamente y se elimina el proceso inflamatorio, por lo que siempre se usa para tratar la columna vertebral. Estas pueden ser las siguientes patologías:

      1. Artritis en forma aguda.
      2. Poliartritis y artritis crónica.
      3. Espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante).
      4. Osteocondrosis, hernia, etc.
      5. El proceso inflamatorio en el período de rehabilitación después de la cirugía.
      6. Reumatismo
      7. Hinchazón.
      8. Intolerancia individual a los componentes.
      9. Disfunción en el sistema sanguíneo.
      10. Pobre coagulación sanguínea.
      11. Una úlcera de estómago, y también un duodeno.
      12. Asma bronquial.
      13. Embarazo y lactancia.
      14. El estreñimiento, los síndromes dolorosos en el abdomen, la exacerbación de patologías existentes, la pérdida de apetito y la diarrea son características del tracto gastrointestinal. Además, hay sangrado, vómitos de sangre, ennegrecimiento de la silla, glositis y dispepsia.
      15. Desde el punto de vista del sistema nervioso central, se observan mareos y cefaleas, insomnio, excitación nerviosa, pérdida parcial de sensación y desorientación. También puede haber un cambio en la percepción del gusto y el sonido, deterioro de la agudeza visual, debilidad y fatiga excesivas, sensación de miedo, depresión, confusión, temblor, convulsiones.
      16. Una reacción alérgica se manifiesta en forma de prurito, erupción, ardor, hinchazón del área facial, laringe y lengua. Si se administran inyecciones, es posible la formación de un absceso estéril, erupción ampollosa y necrosis del tejido subcutáneo.
      17. El sistema cardiovascular también puede sufrir. Por ejemplo, algunos pacientes notan palpitaciones del corazón, saltos de la presión arterial y dolor en el pecho. Todavía es posible la anemia, trombocitopenia y leucopenia.
      18. Otros efectos secundarios incluyen vasculitis alérgica y pulmonitis.

      ¡ATENCIÓN! Debido a la posibilidad de obtener efectos secundarios y complicaciones, es necesario coordinar la dosis y la duración del tratamiento con el médico antes del uso. Además, es extremadamente importante informar al médico sobre la posible ingesta de otros medicamentos. El hecho es que Dicloberl Retard normalmente no interactúa con todos los grupos de medicamentos, como resultado de lo cual puede ocurrir una reacción tan desagradable. Es muy importante someterse a un examen para identificar las patologías que se incluyen en la lista de contraindicaciones.

      Dikloberl retard: instruccion

      1. Instrucciones de uso Dicloberla 75 proporciona la introducción de una solución de la ampolla en el glúteo muscular. Y necesitas entrar en las capas profundas. Por día usualmente hay una ampolla que contiene 75 ml. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la dosis puede duplicarse. Si esto no es suficiente, es decir, el efecto es débil, entonces se prescriben formas rectales u orales adicionales de este medicamento.
      2. Dikloberl retard: instrucciones para tabletas. Dado que el medicamento tiene un efecto irritante en la mucosa gástrica, los comprimidos se toman con las comidas. Al mismo tiempo es necesario beber mucha agua limpia. Está estrictamente prohibido masticarlos. En el día está permitido tomar de 1 a 3 tabletas, pero la recepción debe realizarse por separado.
      3. Instrucciones para recibir supositorios. Las velas se insertan profundamente en el recto inmediatamente después de la defecación. El número de velas por día es de 1 a 3. Depende de la severidad de la patología.
      4. Dikloberl retard: instrucciones para capsulas. Como saben, una cápsula contiene 100 mg, por lo que solo pueden tomar 1 unidad. Si la eficacia no se nota, a continuación, agregue 1 tableta, que pesa 50 ml.

      En resumen, se puede observar que la cantidad, es decir, la dosis del medicamento, se asigna a nivel individual, dependiendo de la gravedad y el tipo de enfermedad. De la misma manera se determina y la duración de la admisión. Pero hay un grupo separado de pacientes para quienes se destacan algunas reglas. Por ejemplo, las personas en la vejez, la dosis nunca cambia. Lo único que se requiere es controlar estrictamente el ingreso y el estado general, para evitar complicaciones. Si el paciente sufre una de las disfunciones renales, la dosis puede reducirse significativamente. Especialmente si la disfunción tiene un alto grado. Lo mismo se puede decir sobre la enfermedad hepática. Si el cuadro clínico es grave, se reduce la dosis.

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      En este artículo, puede leer las instrucciones de uso del medicamento. Dickloberl. Presentó revisiones de los visitantes del sitio: los consumidores de este medicamento, así como las opiniones de los médicos, expertos en el uso de Dykloberla en su práctica. Una gran solicitud para agregar sus comentarios sobre el medicamento de manera más activa: el medicamento ayudó o no ayudó a deshacerse de la enfermedad, qué complicaciones y efectos secundarios se observaron, tal vez no lo indique el fabricante en la anotación. Análogos de Dikloberla en presencia de análogos estructurales disponibles. Úselo para el tratamiento de la artritis, la artrosis y el alivio del dolor en adultos y niños, así como durante el embarazo y la lactancia. La composición de la droga.

      Dickloberl - Agente antiinflamatorio no esteroideo (AINE), un derivado del ácido fenilacético. El ingrediente activo de la droga es diclofenac sódico. Tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. Tiene efecto antipirético, analgésico y anti-edema (hinchazón de los tejidos durante la inflamación). Reduce las propiedades adhesivas de las plaquetas bajo la acción del colágeno y ADP.

      El efecto antiinflamatorio se debe a la interferencia en diferentes patogénesis de la inflamación: además del efecto antiprostaglandina principal, aumenta la permeabilidad, se normalizan los procesos de microcirculación, se reduce el efecto de la histamina, bradiquinina y otros mediadores inflamatorios, se inhibe la formación de ATP, se reduce la energía del proceso inflamatorio, etc. Las propiedades analgésicas se deben a la capacidad de debilitar la algogenicidad de la bradiquinina, antipirética, con un efecto calmante sobre la excitabilidad de los centros reguladores del calor del diencéfalo, que se modificó bajo la influencia del proceso patológico.

      Composicion

      Diclofenaco sódico + excipientes.

      Farmacocinética

      Después de la administración oral, el diclofenaco se absorbe completamente en los intestinos. Después de la absorción desde el intestino, se logra un metabolismo presistémico al pasar primero por el hígado. El 35-70% de la sustancia activa entra en la circulación post-hepática. Después de la administración del supositorio en el recto, se observa Сmax en el plasma sanguíneo después de 30 minutos.

      Aproximadamente el 30% de diclofenaco se metaboliza. Los productos del metabolismo son eliminados por los intestinos. Los metabolitos inactivos obtenidos por conjugación e hidroxilación por hepatocitos son eliminados por los riñones. La vida media es de 2 horas y no depende de las funciones de los riñones y el hígado. El 99% de la droga está unida por proteínas de la sangre.

      Indicaciones

      Tratamiento sintomático del dolor y la inflamación en:

      • artritis aguda (incluyendo ataques de gota),
      • artritis crónica, en particular para la artritis reumatoide (poliartritis crónica),
      • espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante) y otras enfermedades inflamatorias reumáticas de la columna vertebral,
      • Irritación dolorosa del tejido en la artrosis y espondiloartrosis.
      • Enfermedades inflamatorias de carácter reumático con daño de tejidos blandos.
      • Edema con dolor o inflamación postraumática.
      • Fiebre y temperatura corporal elevada.

      Formas de liberación

      Supositorios rectales 50 mg.

      Solución inyectable N 75 (inyecciones en ampollas).

      Cápsulas de la acción prolongada de 100 mg (Dikloberl Retard).

      Instrucciones de uso y dosificación.

      Los adultos La inyección de dicloberl N 75 se administra una vez (75 mg de diclofenaco sódico). Para continuar el tratamiento, se utilizan formas de dosificación para administración oral o rectal. Sin embargo, incluso el día de la inyección, la dosis total de diclofenac sódico no debe exceder los 150 mg.

      Método y duración del uso.

      Dikloberl N 75 se inyecta por vía intramuscular profundamente en el área de las nalgas. Dykloberla inyección N 75 se realiza una vez. En relación con el riesgo potencial de reacciones anafilácticas (hasta el shock), el paciente debe ser monitoreado durante al menos una hora después de la administración de Dykloberl 75, mientras que el equipo médico necesario (en funcionamiento) debe estar preparado. El paciente debe explicar el significado de estas medidas.

      La duración del medicamento es determinada por el médico tratante.

      Dikloberl 50 comprimidos se toma por vía oral durante las comidas (para eliminar el efecto irritante de la mucosa gástrica), bebiendo una pequeña cantidad de líquido. No mastique. La dosis diaria - 50-150 mg - se divide en 2-3 dosis. La duración de la terapia es determinada por el médico individualmente.

      La dosis en adultos es 1 cápsula de Dicloberl retard con acción prolongada por día (equivalente a 100 mg de diclofenaco sódico).

      Dikloberl retard debe tomarse completamente en el interior, sin masticar, y beber mucho líquido. Se recomienda a los pacientes con estómago sensible que tomen Dikloberl retard mientras comen.

      La cuestión de la duración de la droga es decidida por el médico tratante.

      El tratamiento de enfermedades reumáticas puede requerir el uso prolongado de la droga Dikloberl retard.

      Los efectos no deseados pueden reducirse prescribiendo la dosis mínima efectiva del medicamento durante el menor tiempo posible para aliviar los síntomas de la enfermedad.

      Los supositorios de Dicloberl 50 se insertan profundamente en el recto después de un movimiento intestinal. La dosis es determinada individualmente por el médico dependiendo de la severidad de la enfermedad. Por lo general, la dosis diaria debe estar en el rango de 50-150 mg (para adultos y niños de niños mayores de 15 años). La dosis diaria se administra en 2-3 dosis.

      Efectos secundarios

      • dispepsia
      • glossite
      • esofagitis
      • daño hepático,
      • exacerbación de enfermedades gastrointestinales,
      • pancreatitis
      • estreñimiento, diarrea,
      • dolor abdominal
      • náuseas, vómitos,
      • disminución del apetito
      • Son posibles pequeñas hemorragias gastrointestinales,
      • Los pacientes con enfermedades del tracto gastrointestinal pueden experimentar sangrado y perforación de la úlcera.
      • melena
      • vómito sangriento
      • diarrea con sangre,
      • mareo
      • dolor de cabeza
      • insomnio
      • mayor fatiga
      • excitación
      • cambios en el gusto
      • trastornos de sensibilidad
      • cambios en la percepción del sonido
      • discapacidad visual
      • desorientación
      • sentimiento de miedo
      • convulsiones
      • depresión
      • temblor
      • músculos rígidos del cuello (meningitis aséptica),
      • confusión
      • erupción cutánea
      • erupciones ampollosas
      • comezón
      • sensación de ardor en el lugar de la inyección,
      • absceso estéril en el lugar de la inyección,
      • Sindrome de lyell
      • necrosis del tejido adiposo subcutáneo en el sitio de administración,
      • Hinchazón de la lengua, cara y laringe.
      • Síndrome de Stevens-Johnson
      • shock anafiláctico,
      • broncoespasmo
      • trombocitopenia, anemia, agranulocitosis, leucopenia,
      • dolores en el pecho
      • latido del corazón
      • bajando la presión arterial
      • hipertensión arterial
      • pulmonitis

      Contraindicaciones

      • hipersensibilidad al principio activo oa cualquiera de los otros componentes del medicamento,
      • reacciones en forma de broncoespasmo, asma, rinitis o erupción urticarial después de tomar ácido acetilsalicílico u otros fármacos antirreumáticos / antiinflamatorios no esteroides (AINE) en la historia,
      • trastornos sanguíneos inexplicables,
      • Úlcera / hemorragia péptica recurrente actualmente existente o pospuesta (al menos dos episodios diferentes de úlcera o hemorragia péptica confirmada)
      • un historial de hemorragia gastrointestinal o perforación asociada con un tratamiento previo con AINE,
      • hemorragia cerebrovascular o de otro tipo,
      • disfunción hepática o renal severa,
      • insuficiencia cardiaca severa
      • último trimestre del embarazo
      • Niños menores de 15 años (velas), hasta 18 años (retardar cápsulas e inyecciones).

      Uso durante el embarazo y la lactancia.

      La inhibición de la síntesis de prostaglandinas puede afectar negativamente el embarazo y / o el desarrollo embrionario / feto. Según los resultados de los estudios epidemiológicos, en las primeras etapas del embarazo, el uso de fármacos que suprimen la síntesis de prostaglandinas puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo, la aparición de una enfermedad cardíaca y la no conformación de la pared abdominal anterior en el feto. Por lo tanto, el riesgo absoluto de formación de defectos en el sistema cardiovascular aumentó de menos del 1% a aproximadamente el 1.5%. Se cree que el riesgo de estos fenómenos aumenta con el aumento de la dosis del fármaco y la duración de su uso.

      En animales, el uso de un inhibidor de la síntesis de prostaglandinas contribuyó a un aumento en el rechazo antes y después de la implantación y un aumento en la mortalidad embrio-fetal. Además, en los animales que recibieron un inhibidor de la síntesis de prostaglandinas durante la organogénesis, aumentó la incidencia de diversas malformaciones fetales, incluidas las del sistema cardiovascular.

      La cita de Dykloberla durante el primer y segundo trimestre del embarazo es posible solo cuando hay una necesidad urgente de esto. En el caso del diclofenaco, las mujeres que planean un embarazo o en el primer y segundo trimestre del embarazo deben elegir la dosis más baja posible y la duración más corta posible del tratamiento.

      En el tercer trimestre del embarazo, todos los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas pueden llevar al desarrollo fetal:

      • Toxicidad cardiopulmonar (p. ej., cierre prematuro del conducto arterioso e hipertensión en el sistema de la arteria pulmonar).
      • disfunción renal, que puede progresar a insuficiencia renal con el desarrollo de oligohidramnios,

      El embarazo tardío puede hacer que la madre y el feto:

      • alargando el tiempo de sangrado, efecto antiagregador, que puede ocurrir incluso con el uso de dosis muy bajas de la droga,
      • supresión de la actividad contráctil uterina, que puede conducir a un retraso o retraso en el parto.

      En este sentido, Dikloberl contraindicó en el tercer trimestre del embarazo.

      El ingrediente activo diclofenaco y sus productos de descomposición en pequeñas cantidades en la leche materna.Dado que los efectos dañinos del medicamento para los recién nacidos aún no se han establecido, como regla general, con el uso a corto plazo del medicamento, no se requiere la interrupción de la lactancia materna. Sin embargo, con el tratamiento a largo plazo con diclofenaco o el uso de dosis altas para enfermedades reumáticas, se debe considerar la posibilidad de interrumpir la lactancia materna.

      Dikloberl puede reducir la fertilidad femenina y, por lo tanto, no se recomienda designar a las mujeres que están planeando un embarazo. Para las mujeres que tienen dificultades para concebir o que están siendo examinadas por infertilidad, se debe considerar la posibilidad de cancelar Dykloberla.

      Uso en niños

      Contraindicado en niños y adolescentes menores de 18 años (inyecciones, cápsulas de Dikloberl Retard).

      Contraindicado en niños menores de 15 años (supositorios rectales).

      Uso en pacientes ancianos.

      Los pacientes ancianos tienen una mayor incidencia de reacciones adversas a los AINE, especialmente hemorragia y perforación gastrointestinal, incluidos los resultados fatales.

      Instrucciones especiales

      Precauciones Gastrointestinales

      Debe evitarse la administración concomitante del fármaco Dicloberl y otros AINE, incluidos los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2.

      Los efectos no deseados se pueden reducir usando la dosis mínima efectiva durante el período más corto necesario para aliviar los síntomas.

      Hemorragia gastrointestinal, úlcera y perforación de la úlcera.

      El sangrado gastrointestinal, la ulceración o la perforación, en algunos casos y con un desenlace fatal, se observaron para todos los AINE en cualquier etapa del tratamiento, con o sin síntomas de precursores e independientemente de la presencia o ausencia de un historial gastrointestinal grave.

      El riesgo de hemorragia gastrointestinal, desarrollo de una úlcera o perforación aumenta con el aumento de las dosis de antiinflamatorios no esteroideos en pacientes con antecedentes de úlcera, especialmente complicados por sangrado o perforación, así como en pacientes ancianos. En tales casos, el tratamiento debe comenzar con la dosis más baja posible. Para estos pacientes, así como para los pacientes que reciben dosis bajas de aspirina u otros fármacos que aumentan el riesgo de eventos adversos del tracto gastrointestinal, se debe considerar la posibilidad de utilizar una terapia de combinación con fármacos que tengan un efecto protector sobre el tracto gastrointestinal (p. Ej., Misoprostol o inhibidores protónicos). bomba).

      Los pacientes que han tenido un historial de efectos tóxicos en el tracto gastrointestinal, en particular los pacientes de edad avanzada, deben informar cualquier síntoma inusual de los órganos abdominales (especialmente sangrado gastrointestinal), esto es lo más importante para las etapas iniciales del tratamiento. El diclofenaco debe prescribirse con precaución a los pacientes que simultáneamente toman medicamentos que pueden aumentar el riesgo de úlceras o sangrado, tales como corticosteroides orales, anticoagulantes, por ejemplo, warfarina, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o agentes que inhiben la agregación plaquetaria (agentes antiplaquetarios), medicamentos o inhibidores antiplaquetarios. . aspirina

      Con el desarrollo de hemorragia gastrointestinal durante el tratamiento con diclofenaco, el medicamento debe suspenderse.

      Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos deben usarse con precaución en pacientes con antecedentes de tracto gastrointestinal (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn) debido al riesgo de su exacerbación.

      Efectos del sistema cardiovascular y de la circulación cerebrovascular.

      El diclofenaco debe usarse con precaución en pacientes con hipertensión arterial y / o insuficiencia cardíaca leve a moderadamente compensada en la historia, ya que el tratamiento de AINE puede causar retención de líquidos y el desarrollo de edema.

      De acuerdo con los resultados de estudios clínicos y datos epidemiológicos, el uso de diclofenaco, especialmente en dosis altas (150 mg por día) y durante un período prolongado, puede ir acompañado de un ligero aumento en el riesgo de trombosis arterial (por ejemplo, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular).

      Los pacientes con hipertensión arterial no controlada, insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria, endarteritis obliterante y / o patología cerebrovascular deben prescribirse diclofenaco, solo después de pesar todo con cuidado. Los mismos problemas deben resolverse antes de comenzar el tratamiento a largo plazo de pacientes con factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares (por ejemplo, hipertensión arterial, hiperlipidemia, diabetes, tabaquismo).

      Se han notificado casos raros de reacciones cutáneas graves, a veces fatales, como dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell) durante el tratamiento de los AINE. El riesgo de tales reacciones es mayor al comienzo del tratamiento, la mayoría de los fenómenos descritos se observaron en los primeros meses de tratamiento. Dikloberl debe cancelarse cuando aparece por primera vez erupción cutánea, lesiones en la mucosa u otros signos de hipersensibilidad.

      Efectos hepaticos

      El diclofenaco debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática, ya que su condición puede empeorar durante el tratamiento. Con el tratamiento a largo plazo o la administración repetida de diclofenaco, se recomienda, para observar las precauciones, controlar regularmente la función hepática. Con la aparición de signos clínicos de enfermedad hepática, el medicamento debe ser cancelado.

      En los siguientes casos, Dykloberl debe ser nombrado solo después de una evaluación exhaustiva de la relación beneficio-riesgo:

      • en trastornos congénitos del metabolismo de la porfirina (por ejemplo, en la porfiria aguda intermitente),
      • con lupus eritematoso sistémico (LES) y colagenosis mixta.

      En los siguientes casos, es necesario un seguimiento especialmente cuidadoso por parte del médico tratante:

      • al tiempo que reduce la función renal,
      • en violación del hígado,
      • Inmediatamente después de una cirugía extensa,
      • con alergias al polen, pólipos nasales y enfermedades respiratorias obstructivas crónicas, ya que estos pacientes tienen un mayor riesgo de reacciones alérgicas. Estas reacciones pueden manifestarse como ataques de asma (llamados asma analgésico), angioedema o urticaria,
      • En caso de alergia a otras sustancias, ya que en tales pacientes aumenta el riesgo de reacciones de hipersensibilidad, incluso en el tratamiento con Dicloberl.

      Dicloberl no debe inyectarse en el foco de la inflamación o infección.

      Las reacciones de hipersensibilidad aguda severas (por ejemplo, shock anafiláctico) se observaron muy raramente. Cuando aparecen los primeros signos de una reacción de hipersensibilidad, Dykloberl debe cancelarse e iniciar un tratamiento profesional de acuerdo con los síntomas desarrollados.

      El diclofenaco puede inhibir temporalmente la agregación plaquetaria. En este sentido, es necesario controlar el estado de los pacientes con trastornos hemorrágicos.

      Al igual que otros AINE, el diclofenaco puede enmascarar las manifestaciones de la infección debido a sus propiedades farmacodinámicas. Si los síntomas de la infección reaparecieron o empeoraron durante el tratamiento con Dicloberlo, se recomienda al paciente que consulte de inmediato a un médico, quien determinará si existen indicaciones para prescribir una terapia antiinfecciosa o antibiótica.

      Con el tratamiento a largo plazo con diclofenaco, se debe revisar regularmente la función renal y completar el hemograma.

      Con el uso prolongado de analgésicos, pueden ocurrir dolores de cabeza. No debe intentar eliminar el dolor de cabeza aumentando la dosis del medicamento.

      Con el uso prolongado de analgésicos, especialmente con una combinación de varios principios activos anestésicos, el daño renal sostenido es posible con el riesgo de insuficiencia renal (nefropatía analgésica).

      Con la combinación de AINE y alcohol, pueden aumentar los efectos indeseables del ingrediente activo del medicamento, especialmente en el tracto gastrointestinal o el sistema nervioso central.

      Influencia en la capacidad para conducir y mantener mecanismos.

      Cuando se trata Dicloberloh en dosis altas, puede haber efectos secundarios del sistema nervioso central, como aumento de la fatiga y mareos, por lo tanto, en algunos casos, los pacientes pueden tener una reacción alterada y un deterioro en la capacidad de participar activamente en el tráfico y los mecanismos de mantenimiento. Estos fenómenos se ven potenciados por la combinación de la droga con el alcohol.

      Interacción de drogas

      Otros AINE, incluidos los salicilatos: el uso concomitante de ciertos AINE puede aumentar el riesgo de úlceras y hemorragia gastrointestinal debido a la acción sinérgica de los fármacos. En este sentido, no se recomienda el uso combinado de diclofenaco y otros AINE.

      Digoxina, fenitoína, litio: Cuando se administra de forma conjunta, Dicloberl puede aumentar la concentración de digoxina, fenitoína y litio en la sangre. En este sentido, en el tratamiento con diclofenaco, el control de la concentración sérica de litio es obligatorio, y se recomienda la digoxina y la fenitoína.

      Diuréticos, inhibidores de la ECA y antagonistas de la angiotensina 2: los AINE pueden disminuir la eficacia de los diuréticos y otros fármacos antihipertensivos. Algunos pacientes con función renal reducida (por ejemplo, durante la deshidratación o en pacientes ancianos con función renal reducida) mientras toman inhibidores de la ECA o antagonistas de la angiotensina 2 junto con un medicamento que inhibe la ciclooxigenasa, pueden deteriorar aún más la función renal, incluido el posible desarrollo de insuficiencia renal aguda, lo cual, sin embargo, en la mayoría de los casos es reversible. En este sentido, estos medicamentos deben prescribirse con precaución en combinación con diclofenaco, especialmente en pacientes ancianos. Cuando se administra de forma conjunta con diclofenaco y estos medicamentos, se debe tener cuidado para asegurar que el paciente tome una cantidad adecuada de líquido, y también es necesario: después de comenzar el tratamiento, controlar regularmente la función renal.

      El uso concomitante de dicloberla y diuréticos ahorradores de potasio puede conducir al desarrollo de hiperpotasemia. En este sentido, se recomienda controlar la concentración de potasio en la sangre con la introducción conjunta de estos medicamentos.

      Glucocorticoides: cuando se administra junto con diclofenaco, aumenta el riesgo de desarrollar úlceras y hemorragias gastrointestinales.

      Medicamentos que inhiben la agregación plaquetaria (por ejemplo, ácido acetilsalicílico) e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): cuando se administran junto con diclofenaco, aumenta el riesgo de sangrado gastrointestinal.

      Metotrexato: con la administración de dicloberl dentro de las 24 horas anteriores o posteriores a la administración de metotrexato, es posible aumentar la concentración de metotrexato en la sangre y aumentar sus efectos tóxicos.

      Ciclosporina: los AINE (por ejemplo, diclofenaco sódico) pueden aumentar el efecto nefrotóxico de la ciclosporina.

      Anticoagulantes: los AINE pueden aumentar los efectos de los anticoagulantes, como la warfarina.

      Sulfonilurea: hay informes separados de cambios en la concentración de glucosa en la sangre después del uso de diclofenaco, que requieren un ajuste de la dosis del fármaco antidiabético. En este sentido, cuando se recomienda la terapia combinada para controlar la concentración de glucosa en la sangre.

      Probenecid y sulfinpirazon: las preparaciones medicinales que contienen probenecid y sulfinpirazon pueden retrasar la excreción de diclofenaco del cuerpo.

      No se han realizado estudios sobre la compatibilidad del diclofenaco, por lo que no se puede mezclar con otros medicamentos.

      Los análogos de la medicación dicloberl

      Análogos estructurales de la sustancia activa:

      • Veral,
      • Voltaren,
      • Diklak,
      • Diklo F,
      • Diklobene,
      • Dikloberl N 75,
      • Dikloberl Retard,
      • Diklovit
      • Diklogen,
      • Diclomax
      • Diclomelano
      • Diklonak,
      • Diklonat P,
      • Dicloran
      • Diclorio,
      • Diclofeno,
      • Diclofenaco
      • Diclofenaco sódico,
      • Diclofenaco retardante,
      • Diclofenacol
      • Diphen
      • Naklofen,
      • Naklofen Dúo,
      • Ortofen
      • Orthofer,
      • Duo rapido,
      • Rapido rapido
      • Revmavek,
      • Revodina retardante,
      • Remetan
      • Sanfinak,
      • SwissJet
      • Swissjet Duo,
      • Tabuk Di,
      • Feloran 25,
      • Feloran Retard,
      • Flotak

      En ausencia de análogos del fármaco sobre el principio activo, puede hacer clic en los enlaces a continuación para ver las enfermedades a las que ayuda el fármaco correspondiente y ver los análogos disponibles sobre los efectos terapéuticos.

      Dikloberl retard - agente antiinflamatorio y antirreumático no esteroideo de acción prolongada, utilizado por traumatólogos y ortopedistas en el tratamiento de enfermedades del sistema musculoesquelético.

      El efecto terapéutico del medicamento proporciona diclofenaco, que es un derivado sintético del ácido fenilacético. El ingrediente activo Dicloberla retard reduce la intensidad del dolor, tiene propiedades antiinflamatorias y antipiréticas.

      A pesar de su efectividad, el medicamento tiene contraindicaciones y con frecuencia causa reacciones no deseadas en pacientes del cuerpo. Para no dañar la salud, debe tomarse de acuerdo con el testimonio de un médico, sin olvidar leer las instrucciones de uso antes de comenzar el tratamiento.

      Acción de drogas

      El fabricante de Dicloberla Retard es la compañía farmacéutica alemana Berlin-Chemie AG. La herramienta está disponible en cápsulas de gelatina, cuyo color puede variar de blanco a beige. Sus contenidos son gránulos blancos esféricos. Las cápsulas se envasan en blister de 10 unidades. Dentro del envase de cartón hay 1, 2 o 5 placas y un resumen médico aprobado por el Ministerio de Salud ruso.

      El ingrediente activo en Dicloberl retard es diclofenac sódico. Su contenido en masa en cada pastilla es de 100 mg. Además de esto, la composición del medicamento incluye excipientes, presentados en la forma:

      • laca
      • polvo de talco
      • copolímero de metacrilato de amonio tipo A,
      • soda cáustica,
      • sacarosa
      • aditivo alimentario E171 (dióxido de titanio),
      • almidón de maíz.

      El mecanismo de acción del diclofenaco sódico se explica por la inhibición de la biosíntesis de las prostagandinas, que desempeñan un papel importante en el desarrollo del dolor, la inflamación y la fiebre. En las personas con patologías reumáticas, Dikloberl retard reduce el dolor y la rigidez en las articulaciones, mejorando así las propiedades funcionales del tejido conectivo.

      El uso del fármaco en la inflamación, provocado por un traumatismo o tratamiento quirúrgico, reduce la intensidad del dolor que se produce durante el movimiento y en reposo, y reduce la inflamación de los tejidos. Al aliviar el dolor postoperatorio, el diclofenaco sódico ayuda a reducir la necesidad de medicamentos opioides en el cuerpo.

      Cuando es posible y cuando es imposible realizar el tratamiento por cápsulas.

      Las instrucciones de uso del medicamento Dikloberl retard recomiendan usarlo para eliminar el dolor y reducir la gravedad del proceso inflamatorio en el tejido conectivo en pacientes adultos. El medicamento tiene las siguientes indicaciones:

      • enfermedades que involucran cambios distróficos en las articulaciones (reumatismo, artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante, gota),
      • tendinosis
      • periartritis
      • bursitis
      • tendovaginitis
      • dolor muscular
      • neuralgia
      • Lesiones (fracturas, luxaciones, esguinces),
      • Eliminación del dolor durante las operaciones quirúrgicas.

      Antes de usar Dicloberl Retard, el paciente debe asegurarse de que este medicamento no esté contraindicado. La droga está prohibida para nombrar a personas que han observado:

      • Hipersensibilidad a sus sustancias.
      • disfunción hepática severa,
      • insuficiencia renal
      • Ulceración de la membrana mucosa del estómago o duodeno.
      • enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa, enteritis granulomatosa),
      • hemorragia interna (incluida la historia),
      • enfermedad cardíaca grave (insuficiencia cardíaca congestiva, infarto de miocardio, angina de pecho, etc.),
      • trastornos de la coagulación,
      • Asma bronquial (con intolerancia a la aspirina).

      El último trimestre del embarazo es una contraindicación absoluta para recibir el retraso de Dikloberla, ya que durante este período el medicamento puede reducir la función contráctil del útero y provocar el cierre prematuro del conducto de Botallov en el feto. El uso del medicamento en el tratamiento de futuras madres que se encuentran en los trimestres I y II del embarazo solo se puede hacer si es absolutamente necesario. Para reducir los efectos negativos del diclofenaco en el feto, los pacientes de esta categoría deben tomar las cápsulas en cursos cortos y en la dosis mínima aceptable.

      El ingrediente activo Dicloberla retarda se encuentra en la leche materna y causa anomalías en el desarrollo de los órganos internos de los bebés recién nacidos. Debido a esto, las mujeres que amamantan deben rechazar el tratamiento con estas cápsulas.

      Las tabletas de dicloberl retard no se utilizan en la práctica pediátrica. Los pacientes que no hayan cumplido los 18 años de edad en el tratamiento de enfermedades del sistema musculoesquelético, acompañados de inflamación y manifestaciones dolorosas, es necesario prescribir medicamentos antiinflamatorios no esteroideos basados ​​en otros principios activos.

      Uso de drogas y reacciones adversas.

      La dosis de retraso de Dicloberl depende de la gravedad del síndrome de dolor y es determinada por el médico individualmente en relación con cada paciente. Las cápsulas deben tragarse en conjunto, tomando muchos líquidos. Para reducir el impacto negativo de los medicamentos en el tracto gastrointestinal, debe utilizarse durante las comidas.

      El tratamiento con Diakloberlolo retard puede causar reacciones adversas en los sistemas respiratorio, auditivo y visual, del tracto digestivo, nervioso, urinario e inmunológico del paciente. Además, el uso de fondos puede causar cambios en la sangre y provocar otros trastornos en el cuerpo.

      Las reacciones adversas comunes que ocurren en pacientes que toman diclofenaco son:

      • dolor de cabeza
      • somnolencia
      • pesadillas
      • emoción nerviosa
      • temblor de extremidades
      • hipo - o hipertensión arterial,
      • taquicardia
      • infarto de miocardio,
      • un golpe
      • tinnitus
      • disminución de la agudeza visual
      • trastornos del sistema digestivo (náuseas, vómitos, eructos, dolor epigástrico, aumento de la formación de gases, estreñimiento),
      • sangrado interno
      • jade
      • Cambios en el trabajo de los órganos formadores de sangre (anemia, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis).

      En algunos pacientes, se puede observar ictericia, hepatitis fulminante, insuficiencia hepática, pancreatitis, urticaria, erupción y picazón en el cuerpo, angioedema, eczema, calvicie, síndrome de Lyell durante el tratamiento farmacológico. Las personas con asma deben tener en cuenta que el diclofenaco puede provocar una exacerbación de la enfermedad en ellos. En los hombres, tomar la droga puede afectar negativamente el estado del sistema reproductivo y conducir al desarrollo de la impotencia.

      La probabilidad de reacciones adversas por el retraso de Dikloberla aumenta en el caso de su uso prolongado. Para prevenir los efectos negativos del tratamiento, debe tomarse por un corto tiempo.

      Combinación con otros medicamentos

      El diclofenaco entra en interacciones de medicamentos con diferentes grupos de medicamentos.

      1. Por esta razón, es indeseable prescribirlo en paralelo con diuréticos, betabloqueantes, inhibidores de la ECA, anticoagulantes, glucósidos cardíacos, metotrexato, tacrolimus, fenitoína, ciclosporina, antitrombóticos e hipoglucemiantes.
      2. Además, los médicos no recomiendan combinar el uso de Dicloberl Retard con antibióticos de quinolona, ​​colestiramina, colestipol, mifepristona, digoxina, voriconazol y preparaciones de litio.

      Si el paciente está tomando medicamentos de estos grupos, debe notificar al especialista que prescribe el medicamento a base de diclofenaco.

      Dikloberl se puede comprar en la mayoría de las farmacias domésticas con una receta médica.

      El precio promedio de un paquete de la droga (20 cápsulas) es de 600 rublos. Además del método tradicional de compra, puede comprar la herramienta en farmacias en línea. Aquí, antes de realizar el pedido, el comprador podrá leer las instrucciones del medicamento y ver una foto de su embalaje original.

      Formas de liberación

      Bajo el nombre comercial "Dikloberl" en la venta de varias formas medicinales de medicamentos a base de diclofenaco. Además de las cápsulas con una acción prolongada, el médico puede prescribir al paciente:

      • Dicloberl 50 - comprimidos orales, recubiertos con un recubrimiento soluble con una dosis del ingrediente activo de 0.05 g,
      • Dicloberl 50 - supositorios rectales con una fracción de masa de diclofenaco de 0.05 g,
      • Dicloberl 100 - ampollas con una solución estéril para inyección, el contenido de la sustancia activa en cada una de las cuales es de 0,1 g.

      Las personas que dejan comentarios sobre el retraso de Dikloberle en foros médicos, notan su rápido efecto analgésico en el reumatismo, la gota y otras enfermedades del sistema musculoesquelético. Pero a pesar de la efectividad, la mayoría de los pacientes desconfían de este medicamento debido a la impresionante cantidad de efectos secundarios.

      Las condiciones de almacenamiento de Dicloberl Retard 100 mg cápsulas son las mismas que las de muchos medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Mantenga la herramienta protegida contra la humedad y la luz solar a temperatura ambiente (no superior a 25 ° C). Si se cumplen estos requisitos, la vida útil del medicamento es de 36 meses.

      Instrucciones de uso

      Las cápsulas se toman por vía oral sin masticar ni beber agua. Esto se hace mejor durante o dentro de media hora después de una comida. Es mejor elegir la hora del día para tomar el medicamento también de forma individual, ya que si los signos de la enfermedad aumentan en la noche, también es mejor tomar Dykloberl por la noche.

      Método de uso, dosificación.

      La dosis del fármaco se selecciona individualmente dependiendo de la prescripción del médico. La dosificación inicial puede variar. 75 a 150 mg por día. Con un tratamiento prolongado, tomar una pequeña dosis es suficiente para reducir los efectos nocivos en el cuerpo y no desarrollar adicción.

      La droga se toma por vía oral. Lo mejor es combinar su uso con una comida o media hora después. El tiempo de admisión se selecciona en función de los síntomas de la enfermedad. Si se fortalecen por la noche, entonces es mejor usar las cápsulas por la noche también.

      Términos y condiciones de almacenamiento

      El medicamento se puede almacenar a temperatura ambiente en envases sin abrir. Pero es necesario proteger las cápsulas de los niños.
      Vida útil - 3 años.

      El medicamento Dikloberl Retard tiene un costo diferente según el volumen de empaque, la forma del medicamento, el fabricante y la política de precios de la farmacia.

      El costo promedio en Ucrania

      El precio de un paquete de 20 cápsulas de Dikloberla Retard en Ucrania será de 28 a 35 grn..

      Dikloberl Retard tiene una gran lista de análogos:

      Puede usar análogos después de consultar a un médico para la selección de un medicamento más adecuado.

      Las revisiones de este medicamento indican que está bien anestesiado, se ingiere fácilmente, alivia el dolor rápidamente, tiene un precio asequible en relación con los análogos, pero tiene muchos efectos secundarios y contraindicaciones, no elimina la causa de la enfermedad, sino que simplemente alivia los síntomas. .

      En caso de que tenga experiencia personal con Dikloberla Retard, deje su opinión sobre el medicamento. Esto ayudará enormemente a otros visitantes del sitio.

      Conclusión

      • Dickloberl Retard es un fármaco no esteroideo anti-reumático diseñado para aliviar el dolor y la inflamación después de varias lesiones y, si es necesario, para tratar enfermedades del sistema musculoesquelético.
      • El principal componente de la droga es el diclofenaco.
      • El medicamento está disponible en forma de cápsulas (las más comunes), soluciones, supositorios, tabletas.
      • Dykloberl alivia el dolor, alivia la inflamación, alivia la fiebre y tiene efectos antirreumáticos.
      • La herramienta tiene muchos efectos secundarios y contraindicaciones, que deben ser leídas previamente.
      • Puede tomarlo solo después de consultar con su médico y pasar todas las pruebas para evaluar el estado de salud.
      • El medicamento se puede tomar con precaución al principio del embarazo y en la vejez, con un funcionamiento deficiente del hígado y los riñones. En el tercer trimestre del embarazo y durante la lactancia, es mejor no tomar o limitar la ingesta a un curso corto y una dosis baja.

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