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¿Qué es la ecografía Doppler durante el embarazo?

Durante todo el período de embarazo, una mujer debe someterse a una serie de estudios, incluida la ecografía. Con la ayuda de la ecografía, puede determinar la condición del feto, la utilidad de su desarrollo y, si es necesario, prescribir el tratamiento de inmediato o tomar una decisión crucial con respecto al futuro embarazo.

¿Qué es la dopplerografía?

Muchas mujeres que están cargando a un niño por primera vez están interesadas en la pregunta: "Ecografía Doppler durante el embarazo: ¿qué es?". En su núcleo, la ecografía Doppler es un tipo de ultrasonido. El objetivo principal del estudio es evaluar el estado de la circulación sanguínea en las arterias del útero, la placenta y el cordón umbilical y determinar la funcionalidad del lugar fetal. La dopplerometría permite detectar trastornos circulatorios, que tienen un valor pronóstico muy alto. Este tipo de estudio permite determinar la presencia de insuficiencia placentaria o identificar retrasos en el desarrollo del feto.

El diagnóstico se realiza en el formato de "madre-placenta-bebé". Este tipo de examen se requiere para cada mujer embarazada.

Rasgos distintivos

Hay una gran diferencia entre la ecografía convencional y la imagen doppler. La última técnica tiene características tan distintivas:

  • le permite determinar qué tan saludable está el músculo cardíaco en un niño,
  • determina la permeabilidad de los vasos del cordón umbilical,
  • evalúa el funcionamiento de la placenta,
  • le permite detectar el enredo del feto por el cordón umbilical,
  • le permite determinar qué tan bien se suministran los vasos sanguíneos del feto,
  • Revela la presencia de hipoxia fetal.

El dispositivo le permite establecer la velocidad del flujo sanguíneo, y en diferentes vasos y arterias del cerebro, cordón umbilical, aorta y en el útero de la madre.

¿Cómo se realiza el diagnóstico y es perjudicial?

Pregunta frecuente: "¿Cómo se realiza la ecografía Doppler durante el embarazo?". Las medidas de diagnóstico para el paciente no son diferentes de la ecografía convencional. Una mujer se acuesta en un sofá, se aplica un gel especial en el estómago y se está realizando un estudio. Pero entonces las acciones del médico son algo diferentes. Para empezar, se realiza un examen ordinario y cuando se detecta un vaso "sospechoso", la función Doppler se activa en la máquina de ultrasonido. Después de eso, un vaso de cerca y el flujo de sangre serán visibles en el monitor. El dispositivo puede detectar de forma independiente las desviaciones de la norma y proporcionar información.

No hay daño en el diagnóstico en la máquina de ultrasonido, por lo que no hay que preocuparse. Si te preocupas, puedes hacer más daño a ti mismo y al feto. Por el contrario, el diagnóstico le permite prevenir posibles complicaciones.

Durante los últimos 50 años, se han realizado muchos estudios que no han revelado ningún efecto negativo en el cuerpo humano de los dispositivos de ultrasonido.

Tipos de investigacion

La encuesta se puede realizar en dos modos:

Modo dúplex - ¿qué es? La ecografía Doppler durante el embarazo en este modo le permite obtener información casi completa sobre el vaso, evaluar su permeabilidad y en presencia de violaciones para identificarlos de manera oportuna.

El modo triple es solo una imagen en color que brinda una imagen completa de lo que está sucediendo en el vaso en estudio. Los resultados obtenidos en este modo se consideran más fiables.

Indicadores normativos en el diagnóstico.

Para la mayoría de las mujeres, poco conocimiento de lo que es: ecografía Doppler durante el embarazo. Quieren saber qué indicadores son la norma y en qué casos las desviaciones pueden indicar problemas con el feto.

El diagnóstico tiene en cuenta tres indicadores principales:

  1. LMS o C / D, es decir, relación sistólica-diastólica. El indicador se calcula dividiendo la velocidad máxima de la sangre en la sístole (es decir, registrada en el momento de la contracción del músculo cardíaco) por la velocidad que se registró en el momento de la relajación del corazón (es decir, el índice diastólico). Para cada embarcación, los indicadores son completamente diferentes.
  2. Indice de resistencia (IR). Se determina dividiendo la diferencia entre las tasas de flujo sanguíneo máximo y mínimo.
  3. El índice de pulsación (PI) también se determina mediante la división, pero la diferencia entre las velocidades máxima y mínima se divide por el flujo sanguíneo promedio a lo largo de todo el ciclo cardíaco.

Todos estos indicadores se combinan en un grupo: ASC, es decir, índices de resistencia vascular.

Indicadores de la norma para la ecografía Doppler durante el embarazo.

Semana gestacional

Las tablas muestran los indicadores de límites, es decir, un parámetro se considera normal, que no excede al que se muestra en la tabla.

Si encuentra desviaciones de la norma, no debe entrar en pánico inmediatamente. Por el contrario, el médico tiene la oportunidad de comenzar la terapia lo más rápido posible y prevenir un resultado adverso del embarazo.

Si se encuentran irregularidades en el torrente sanguíneo.

Las anomalías detectadas en la decodificación de la ecografía Doppler durante el embarazo pueden confirmar la presencia y el alcance de las violaciones en el sistema uteroplacental y fetal-placentario.

Con la confirmación del primer grado de insuficiencia del flujo sanguíneo, existe una gran posibilidad de que el embarazo aún sea a término y que el parto tenga lugar de manera natural. Pero esto es posible si no hay complicaciones y el deterioro del flujo sanguíneo antes del nacimiento.

En principio, el primer grado de desviaciones de la norma no conduce a la muerte del feto. Por lo general, se realiza una encuesta a intervalos de 2 semanas y se monitorea el CTG. La presión arterial de la futura madre está sujeta a vigilancia obligatoria.

En la segunda etapa, se observan problemas de flujo sanguíneo en los vasos del útero y el cordón umbilical. En tal situación, una mujer y un niño requieren un monitoreo constante en un centro médico. Es posible llevar a cabo medidas terapéuticas que eliminen la falta de oxígeno del feto.

La tercera etapa del flujo sanguíneo deficiente se caracteriza por el hecho de que los indicadores cuantitativos de velocidad tienden a cero. Puede haber un flujo sanguíneo inverso en el momento en que el músculo cardíaco está relajado. En tal situación, se pueden tomar las siguientes medidas:

  • Si el período de gestación es de 22 semanas o más, se puede recomendar la cirugía.
  • Si el plazo aún es demasiado corto, se prescribe una terapia intensiva para que la mujer pueda llevar al feto al menos hasta las 22 semanas.

Proyección de casa

La medicina y la tecnología no están paradas. Hasta la fecha, incluso se ha desarrollado un dispositivo que permite monitorear el desarrollo del feto en el hogar. En este caso, no habrá duda en qué período del embarazo se realiza el Doppler de ultrasonido. Aunque no debe saltarse un diagnóstico de rutina, especialmente si hay factores en la historia que predisponen a un flujo sanguíneo deficiente o enfermedades crónicas.

Doppler portátil le permite escuchar claramente los latidos del corazón del bebé, y esta es la calma de la madre. Si tiene alguna sospecha sobre la salud del feto, puede consultar inmediatamente a un médico.

Los ginecólogos recomiendan usar un dispositivo de este tipo no antes de la semana 16. Para los procedimientos, debe comprar solo el gel de la más alta calidad a proveedores confiables.

¿Qué dicen las mujeres embarazadas?

Hasta la fecha, solo hay un pequeño porcentaje de mujeres que de todas las formas evitan los exámenes después de la concepción de un niño, incluido el ultrasonido. En la mayoría de los casos, la futura madre está lista para cuidar la salud de su bebé. Sin embargo, la realidad es que, de forma gratuita, incluso un análisis de sangre no funcionará.

El precio promedio de la ecografía Doppler durante el embarazo - 1.5-2 mil rublos. Si hablamos de una proyección completa y un estudio tridimensional, que puede complementarse con la grabación de video, ese "placer" costará entre 4 y 5 mil rublos. Como regla general, el precio varía según el estado de la clínica y la ubicación.

Al mismo tiempo, en la clínica estatal, donde se atiende a la futura madre, debe haber una máquina de ultrasonido con una función Doppler. Si un médico envía a una mujer para que la examine en la dirección, debe ser gratuita.

En conclusión

Cuando se desea a un niño y una mujer se preocupa por su salud, no se plantea la cuestión de la cantidad de ultrasonido Doppler durante el embarazo. Siempre habrá dinero para prevenir posibles consecuencias desastrosas. La futura madre no debe descuidar las recomendaciones del médico para comunicar el embarazo y dar a luz al bebé a su debido tiempo.

¿Cómo funciona el ultrasonido Doppler?

La intervención Doppler, como se llama este estudio en los círculos médicos, funciona como una máquina de ultrasonido normal. Doppler durante el embarazo está diseñado para determinar el flujo de sangre de la placenta en el sistema "madre - placenta - feto".

La diferencia entre la ecografía Doppler durante el embarazo y la ecografía convencional es que Doppler es capaz de:

  • Determinar el estado de salud del corazón del bebé.
  • escuchar los latidos del corazón, establecer la permeabilidad y la luz de los vasos del cordón umbilical fetal,
  • determinar qué tan bien se suministran los vasos sanguíneos del feto,
  • Detectar el funcionamiento insuficiente de la placenta y la hipoxia en las primeras etapas.

Estos estudios son posibles, ya que el escáner de ultrasonido Doppler funciona respondiendo a la velocidad del flujo sanguíneo en varios vasos del cordón umbilical, aorta fetal, arterias cerebrales y arterias del útero de una mujer.

En la pantalla, el flujo de sangre está indicado por el movimiento de los cuerpos rojos en una imagen bidimensional.

Tipos de dopler durante el embarazo

Este estudio se puede realizar en 2 modos: dúplex y triplex.

El modo dúplex es capaz de dar una idea del propio vaso, que se está estudiando, su permeabilidad y las causas de la alteración del flujo sanguíneo, si están presentes, se evalúan.

El modo triple agrega una imagen en color al examen dúplex, que produce una imagen vívida con el movimiento de los glóbulos rojos. Un estudio realizado con escaneo triplex es considerado el más preciso.

¿Cómo es la ecografía con un doppler durante el embarazo?

En la mayoría de los casos, y especialmente si está siendo monitoreado en una clínica pagada, entonces un Doppler de ultrasonido no es diferente de su examen de ultrasonido programado. El hecho es que las máquinas de ultrasonido modernas ya están equipadas con una función de dopplerógrafo. Si su dispositivo habitual es un poco más antiguo que el moderno, se lo enviará para que lo examinen en otro lugar donde esté disponible dicho dispositivo.

Realizar un estudio de ultrasonido con un doppler durante el embarazo es similar al procedimiento de un ultrasonido normal:

  1. Usted viene a la oficina a la hora acordada (no se requiere una preparación especial para un ultrasonido de este tipo),
  2. Te ponen en un sofá y te piden que te bajes la falda o los pantalones,
  3. Se aplica un gel especial sobre la barriga y, al realizar una ecografía especial con el "ratón", el médico examina la vida en su interior.

Esto es lo que se verá obligado a hacer cuando se le envíe al Doppler. El médico actúa un poco diferente. Primero, examina la imagen general del estado del útero y el feto en una ecografía de rutina. Luego determina la ubicación del vaso, que él quiere considerar más de cerca (vasos en el cordón umbilical, arterias del cerebro y otros).

Luego enciende la función Doppler. Después de eso, en la pantalla puede ver una imagen que muestra el estado del flujo de sangre en el vaso en cuestión. A continuación, el propio dispositivo analiza la información recibida e informa anomalías, si las hay. En general, el examen dura unos minutos.

¿Quién y cuándo se prescribe la ecografía Doppler durante el embarazo?

Durante el nacimiento del bebé, un ginecólogo que observa a una mujer embarazada, desarrolla un plan de acción específico. El desarrollo de este plan depende de la condición general de la mujer, la presencia de enfermedades crónicas y malos hábitos, el desarrollo del feto según los términos. Pero hay procedimientos obligatorios que son los mismos para todas las mujeres embarazadas. Uno de estos procedimientos es un examen de ultrasonido Doppler. Este examen debe realizarse 2 veces dentro de 9 meses, si no hay indicaciones adicionales para su realización:

  1. En 22 - 24 semanas,
  2. A las 30 - 34 semanas.

Pero, si el médico en el próximo examen programado nota alguna desviación de la norma, entonces tiene todo el derecho de enviarlo a doplerometría y varias veces. Indicadores adicionales para realizar una ecografía Doppler durante el embarazo son:

  • presión sanguínea materna alta
  • problemas renales
  • la presencia de un mal hábito, fumar, en la futura madre,
  • la presencia de preeclampsia,
  • embarazo múltiple
  • rhesus conflicto de madre y feto
  • Patologías en embarazos anteriores.
  • Discrepancias en el tamaño fetal y la edad gestacional.
  • preeclampsia
  • la presencia de enfermedades crónicas y hereditarias (diabetes, etc.),
  • Malos resultados de cardiotocografía.

¿Es doppler perjudicial durante el embarazo?

Un estudio que usa ultrasonido Doppler es absolutamente inocuo y no afecta el desarrollo del feto. Lo más probable, este estudio es incluso útil. Por que Doppler es un estudio muy preciso de la condición del feto y el grado de su desarrollo. Ocurrió que solo la ecografía Doppler fue capaz de determinar la hipoxia fetal, y el tratamiento se prescribió a tiempo, lo que evitó el accidente. A veces, solo el ultrasonido Doppler puede considerar entrelazar el cordón umbilical del bebé y su grado (doble, triple, simple, tenso, no apretado).

Eso es lo que es el doppler durante el embarazo. Ningún examen durante el embarazo debe causar excitación en una mujer. La emoción es perjudicial para su salud y la salud de su futuro bebé. Observe su comportamiento, nutrición, hábitos y cada nuevo estudio lo deleitará con los sonidos del latido del corazón del bebé.

Dopplerometría durante el embarazo

¿Qué es la ecografía Doppler durante el embarazo? Una ecografía estándar visualiza los tejidos blandos sin evaluar el movimiento de la sangre (estática). Para diagnosticar cualquier patología de dicha encuesta, por regla general, basta. Sin embargo, en los casos en que es necesario establecer el diámetro de los vasos sanguíneos, el flujo sanguíneo y el nivel de presión arterial, la ecografía Doppler es indispensable. La efectividad del Doppler se logra gracias a la capacidad de evaluar los entornos dinámicos del cuerpo.

Estudio triplex

¿Qué es el doppler para el método de escaneo triplex embarazada? Durante este procedimiento, se utilizan tres modos de operación: espectral, normal y color. El Doppler de ultrasonido triple durante el embarazo brinda la oportunidad de evaluar el lecho vascular, no solo su anatomía o flujo sanguíneo, sino también la permeabilidad, que está garantizada por la imagen de color exacta del dispositivo. Así que el médico obtiene la imagen más confiable del desarrollo y el estado actual del niño.

Escaneo dúplex durante el embarazo

¿Qué es la ecografía Doppler durante las técnicas de escaneo dúplex durante el embarazo? Este tipo combina el trabajo de dos modos complementarios - espectral y normal. La imagen obtenida en la pantalla después de la investigación Doppler es en blanco y negro. Gracias a los matices, el médico puede evaluar las características anatómicas de los vasos y averiguar si la velocidad normal de movimiento de la sangre en ellos. Así que con la ayuda del escaneo dúplex, se evalúa la permeabilidad vascular.

¿Qué es un estudio doplerométrico durante el embarazo?

Uno de los métodos específicos de ultrasonido es la dopplerometría para mujeres embarazadas. El principio básico del procedimiento es el efecto Doppler, que consiste en medir la velocidad de reflexión de ultrasonido de las partículas de sangre en movimiento. Es importante realizar una ecografía con doppler durante el embarazo para determinar a tiempo la presencia de irregularidades en la placenta, ya que determinará si el feto recibirá todas las sustancias necesarias para su desarrollo. Este tipo de diagnóstico puede detectar la etapa temprana de la hipoxia y prevenir la insuficiencia placentaria (FPN).

Indicaciones para

Durante el embarazo, la mujer ginecóloga desarrolla un plan para vigilar al feto. Los procedimientos de diagnóstico se prescriben sobre la base de la salud general de la futura madre, la presencia de sus malos hábitos y enfermedades crónicas. Sin embargo, hay procedimientos obligatorios para cada niña embarazada, uno de los cuales es la ecografía Doppler. Además, el médico, al realizar un examen de rutina, puede notar cualquier anomalía. Luego se nombra un ultrasonido Doppler adicional. Las indicaciones para el procedimiento serán:

  • problemas renales
  • aumento de la presión arterial,
  • preeclampsia
  • tener malos hábitos
  • embarazo múltiple
  • preeclampsia
  • El conflicto de la sangre de los padres,
  • si el tamaño del feto no coincide con el período de gestación,
  • Resultados negativos de la cardiotocografía.
  • La presencia de diabetes y otras patologías crónicas o hereditarias.

¿Cuánto tiempo hace el doppler durante el embarazo?

La ecografía Doppler durante el embarazo se puede prescribir en dos casos: para la profilaxis (no más de dos veces, por regla general, se realiza a las 23 y 30 semanas aproximadamente) o si hay indicaciones. En este último caso, el procedimiento se realiza en cualquier etapa del embarazo. Dado que la ecografía Doppler no está en la lista de obligatorios (no se incluye en la prueba de detección), puede que no se asigne a algunas mujeres en absoluto. El ultrasonido Doppler preventivo se realiza para identificar violaciones del flujo sanguíneo en la placenta o el cordón umbilical.

¿Es dañino el ultrasonido DoS?

В течение трех десятков лет применения доплер УЗИ при беременности не выявлено негативных последствий. Ультразвуковое излучение длится потоками длительностью в тысячные доли секунды, а не беспрерывно. Около половины лучей поглощается тканями тела мамы. El impacto real en el niño es mínimo y no alcanza los valores especificados en las características del dispositivo. Entonces, ultrasonido Doppler - procedimiento inofensivo para el bebé y su madre. Otra confirmación de esto es la baja capacidad de calentamiento del dispositivo y el estricto cumplimiento de la dosificación de radiación durante el proceso de examen.

Cuando se prescribe un estudio realizado por un médico, vale la pena preguntar si esta es una medida necesaria. Si, en respuesta, el especialista especifica las razones específicas, se debe realizar el procedimiento, ya que ayudará a detectar muchas patologías de manera oportuna y salvará la vida del bebé. Si el embarazo avanza normalmente, pero no hay motivo de preocupación, los padres deciden independientemente si se les realiza una ecografía Doppler. A pesar de que el daño de este método de diagnóstico no se ha demostrado, como prevención, las mujeres embarazadas deben limitarse a dos estudios estándar.

Principio doppler

En contraste con el uso del ultrasonido en el ultrasonido clásico, donde las ondas de ultrasonido con diversos grados de intensidad se reflejan en objetos estacionarios, lo que hace posible evaluar la uniformidad de su estructura interna, densidad y estructura, la ecografía Doppler le permite "ver" el medio móvil. La base de esta propiedad del ultrasonido es el efecto descubierto por Doppler desde los años 50, cuya esencia es evaluar los cambios en las vibraciones ultrasónicas reflejadas de las estructuras móviles y estacionarias.

Teniendo en cuenta que todas las estructuras orgánicas tienen un grado diferente de resistencia acústica, es decir, reflejan el ultrasonido recibido por un sensor de ultrasonido con un grado diferente de intensidad, el vaso lleno de sangre en movimiento divide los mismos pulsos ultrasónicos en dos tipos:

  • igual a la frecuencia original de las ondas ultrasónicas generadas y percibidas por el sensor. Estas ondas le permiten marcar el contorno de la embarcación, ya que la embarcación es un objeto fijo,
  • Frecuencias reducidas o aumentadas de las ondas ultrasónicas con respecto a las emitidas inicialmente. El cambio de frecuencia ocurre en un entorno móvil, es decir, en la sangre que llena el vaso.

Cuando las células sanguíneas (eritrocitos) se mueven en la dirección de la fuente de las ondas ultrasónicas, su superficie a menudo refleja los pulsos ultrasónicos, lo que provoca un aumento en la frecuencia reflejada con respecto al original, el movimiento del flujo sanguíneo desde la fuente de radiación, por el contrario, reduce la frecuencia de los pulsos reflejados. Este fenómeno se denomina cambio Doppler, en el primer caso tendrá un valor positivo y en el segundo, uno negativo.

Sistema uteroplacental

La placenta es un órgano temporal que proporciona interconexión entre el cuerpo de la madre y el feto en desarrollo. Las principales funciones de la placenta son:

  • entrega de nutrientes al feto,
  • suministro de oxigeno
  • Eliminación de productos finales del metabolismo y dióxido de carbono.
  • protección contra la ingestión de sustancias tóxicas y drogas del niño,
  • Síntesis de hormonas que favorecen el desarrollo normal del embarazo.

El principal criterio para el pleno funcionamiento de la placenta es el estado correspondiente del flujo sanguíneo en el sistema uteroplacentario. Cualquier cambio en el flujo sanguíneo en el sistema uteroplacentario, detectado mediante ecografía Doppler (USDG), puede considerarse el comienzo del desarrollo de trastornos patológicos en el desarrollo fetal.

Para comprender qué es el flujo sanguíneo uteroplacentario (IPC) y cuál es su valor para garantizar el desarrollo completo del niño, es necesario hacer un seguimiento de la relación entre la formación oportuna de vasos placentarios formados por pequeñas arteriolas y las crecientes necesidades del embrión que requiere el suministro de volumen de sangre en 10 veces sus necesidades iniciales.

La reestructuración final de las arteriolas pequeñas finaliza a principios del tercer trimestre (20-24 semanas). En este punto, los vasos son lo suficientemente gruesos para que, debido a su baja resistencia, puedan circular un gran volumen de sangre. La formación tardía o alterada de arterias de alto grado provoca un aumento de la resistencia, lo que conduce a un flujo sanguíneo deficiente.

El tiempo de conducción de un USDG depende del riesgo de complicaciones en una mujer o un niño. La primera ecografía Doppler durante el embarazo se debe realizar después de la formación final del sistema circulatorio, es decir, a las 20-24 semanas de embarazo.

El estudio sobre estos términos se debe llevar a cabo en pacientes con riesgo de desarrollar las siguientes complicaciones:

  • preeclampsia
  • enfermedad renal crónica,
  • hipertensión
  • trastornos endocrinos
  • trastornos vasculares
  • historial cargado (terminación temprana repetida del embarazo),
  • placentación anormal en presencia de fibromas o cicatriz en el área de formación de la placenta,
  • desarrollo fetal retrasado,
  • rhesus conflicto de madre y feto
  • la falta de oxígeno del feto,
  • embarazo múltiple

El USDG del feto a las 20-24 semanas de gestación no solo le permite identificar trastornos circulatorios en el círculo “madre → placenta → feto”, sino que también, en la medida de lo posible, corrige los trastornos con la ayuda de una terapia oportuna.

Análisis de resultados

La dopplerografía durante el embarazo incluye no solo el estudio de la circulación sanguínea en el círculo “madre → placenta → feto”, es decir, el movimiento de la sangre en el útero y los vasos del cordón umbilical, sino también el flujo sanguíneo en las arterias principales del feto:

  • aorta
  • suministro de sangre cerebral,
  • arterias renales,
  • Vasos venosos.

Al conducir un monitor USDG, el monitor muestra una representación esquemática de los cambios en la velocidad del movimiento de la sangre a lo largo de todo el ciclo cardíaco. El gráfico es una curva con dos o tres fases, donde el nivel más alto refleja la velocidad del flujo sanguíneo en el momento de la contracción del corazón (velocidad sistólica) y el nivel más bajo: la velocidad en el momento del descanso del músculo cardíaco (velocidad diastólica). En esta gráfica puede ver curvas típicas para cada vaso individual.

Para una evaluación completa del estado del flujo sanguíneo, no son los indicadores de velocidad los que son decisivos, sino los coeficientes (índices) que reflejan la relación entre las velocidades sistólica y diastólica. En la práctica, se utilizan los siguientes factores:

SDI (LMS) es una relación sistólica-diastólica calculada por la fórmula: SDI = MaxS / MinD, donde MaxS es la velocidad sistólica máxima de la sangre y MinD es la velocidad diastólica mínima de la sangre.

Tabla: Estándares para los cambios en la puntuación del SDI de acuerdo con la edad gestacional

¿Cuándo y cómo se realiza la ecografía Doppler durante el embarazo?

Ecografía Doppler durante el embarazo: esta es una encuesta que captura los datos del flujo sanguíneo en los vasos, que se comunican entre una mujer y un niño.

Los dispositivos modernos de diagnóstico por ultrasonido ya están equipados con funcionalidad adicional para realizar simultáneamente una exploración por ultrasonido con un Doppler. Así, durante el estudio, la máquina de ultrasonido en el monitor muestra el gráfico de circulación de la sangre en color. La técnica es similar al examen estándar, cuando las ondas se reflejan en la estructura del tejido del cuerpo, pero con el efecto Doppler, el reflejo proviene de los glóbulos rojos, que proporciona una descripción completa del flujo sanguíneo en las arterias de la cavidad uterina y el cerebro fetal, así como en el conducto venoso.

Doppler obligatorio en el embarazo se utiliza dos veces. A menudo, los estudios combinan ultrasonido más Doppler, por lo que las fechas son las mismas, lo que permite evaluar el estado de la madre y el bebé en el complejo en las siguientes etapas de desarrollo:

  • 21 - 24 semanas
  • 30 - 33 semanas.
Cuando se realiza la ecografía Doppler durante el embarazo, utilizan principalmente un método de investigación a doble cara, que consiste en obtener información sobre los vasos y el flujo sanguíneo en blanco y negro. En cualquier momento, para un examen más completo, se puede usar el modo tríplex de dopplerografía, lo que significa obtener una imagen en color, una imagen con glóbulos rojos en movimiento aparecerá en la pantalla.

La ecografía Doppler durante el embarazo se prescribe más veces si el médico tiene serias preocupaciones de que se esté desarrollando un proceso patológico dentro del útero. Sobre todo entre estos testimonios se distinguen:

  • mujeres fumadoras
  • insuficiencia renal
  • la presencia de presión arterial alta
  • gestación múltiple
  • Diagnóstico del conflicto de Rhesus.
El análisis también se utiliza cuando hay antecedentes de no tener un feto (aborto espontáneo, aborto fallido) o en enfermedades hereditarias graves, lo que requiere un control constante por parte de especialistas
.

Tasas de Doppler por semana de embarazo: tabla

Por lo general, un ultrasonido Doppler se inicia al examinar el flujo de sangre entre las dos arterias uterinas y el órgano placentario, ya que en más del 70% de los casos, el trastorno circulatorio se observa únicamente en un lado de la preeclampsia. Durante el estudio, se miden los indicadores de sístole (contracción de los ventrículos del corazón) y diástole (intervalo de relajación del corazón en el intervalo de las contracciones).

Los estándares para las semanas de gestación contienen los siguientes indicadores:

  1. El índice de resistencia, o IR abreviado, se calcula utilizando la fórmula (C - D) / C, y se estudia la diferencia entre las velocidades sistólica y diastólica, que se dividen por la diastólica final.
  2. La relación sistólica distal (LMS) implica un índice entre la tasa de contracción máxima y la tasa de relajación más alta (C / D),
  3. El índice de pulsación (PI) se utiliza para estimar la tasa de pulsación, se calcula la diferencia entre las velocidades dividida por los datos del flujo sanguíneo medio (C - D) / M).
Los resultados se registran en una tabla donde los indicadores normales son:

¿Qué se puede aprender con la ayuda de Doppler?

La dopplerometría es uno de los métodos para estudiar el flujo sanguíneo en los vasos corporales de la futura madre. A través de este estudio, es posible determinar la dirección, así como la velocidad del flujo de sangre en las arterias y venas, determinar el ancho de la luz de los vasos y, además, calcular la presión dentro del vaso. Además, este método ayuda a determinar el estado de salud del corazón del bebé, escuchar sus latidos cardíacos, establecer el grado de permeabilidad y la luz del cordón umbilical del feto, y qué tan bien sus órganos reciben sangre. Es gracias al Doppler que es posible diagnosticar a tiempo la insuficiencia del funcionamiento de la placenta o la hipoxia. Y a veces solo un doppler puede mostrar el enredo con el cordón umbilical e indicar claramente lo que es: uno, dos o tres.

Principios del método.

En un medio homogéneo, el ultrasonido se propaga a una velocidad estable. Si lo envías a un objeto con muchas partículas en movimiento, las ondas se reflejarán en cada una y llevarán su información. La grabación de las ondas reflejadas y su interpretación utilizando tecnología de computadora se llama ecografía Doppler. En medicina, la sangre arterial y venosa se toma como el medio con partículas en movimiento activo. La dopplerometría se usa no solo en obstetricia. Este es un método común de investigación de los vasos de las extremidades inferiores y superiores, el corazón humano.

La dopplerometría (ecografía Doppler) durante el embarazo es una de las formas más importantes de diagnosticar la afección del feto. Como resultado del estudio, es posible obtener la velocidad del movimiento de la sangre a través de los vasos de la madre y el niño. Conociendo los valores normales y comparándolos con el resultado obtenido, podemos concluir sobre el estado funcional de los tejidos y si el bebé sufre por vía intrauterina una pequeña cantidad de sangre y oxígeno (hipoxia).

Doppler se puede realizar en dos versiones.

  1. Escaneo dúplex. Se construye una imagen bidimensional, se estiman la velocidad del flujo sanguíneo, la dirección, la estructura de la pared vascular.
  2. Mapeo triplex. La imagen resulta ser tridimensional, uno puede rastrear claramente las estructuras anatómicas, los vasos y su relación con los tejidos adyacentes. Esta es una opción avanzada de escaneo dúplex.

Qué parámetros se determinan

La dopplerografía se puede realizar para mujeres embarazadas con diversos fines, por ejemplo, para estudiar el flujo de sangre en las cavidades del corazón para detectar malformaciones. Más a menudo, se miden los siguientes vasos y solo después de 20 semanas:

  • arterias uterinas derecha e izquierda
  • arteria umbilical,
  • Arteria cerebral media en el feto.

Es en ellos donde aparecen las primeras violaciones. Por la velocidad del flujo sanguíneo, puede juzgar si el feto sufre en el útero o no.

En el análisis, se calculan los indicadores, luego se comparan los datos obtenidos en el estudio mediante tablas especiales con los valores establecidos para un período similar.

  • IR Este es el índice de resistencia, calculado por la fórmula (C-D) / C, donde C es la velocidad del flujo sanguíneo en el momento de la contracción del corazón, D está en el momento de la relajación.
  • LMS. Esta relación sístole-diastólica se calcula utilizando la fórmula C / D.
  • PI Este índice de pulsación se calcula mediante la fórmula (C-D) / M, en este caso, M es la velocidad promedio del flujo sanguíneo en el vaso bajo investigación.

Las tablas a continuación presentan las normas de la ecografía Doppler durante el embarazo en diferentes períodos.

Tabla - Valores normales del flujo sanguíneo en las arterias umbilicales

Tabla - Índices Doppler ecográficos normales en las arterias uterinas durante el embarazo

Tabla: tasa de flujo sanguíneo en la arteria cerebral media del feto

Progreso de la investigacion

¿Cómo se realiza la ecografía Doppler durante el embarazo? No es diferente de hacer la investigación habitual. La mujer embarazada miente, mientras que el médico realiza un examen del feto y el útero con un sensor ordinario. Si es necesario, el especialista realiza el cambio de modo en el dispositivo y luego realiza una ecografía Doppler. La imagen en el monitor al mismo tiempo se complementa con gráficos de la velocidad de la sangre en los vasos, y aparece una tinción azul-roja de la imagen en blanco y negro.

Por lo general, la dopplerometría se realiza mediante un sensor abdominal. Si es necesario diferenciar los vasos, por ejemplo, con placenta previa, un estudio vaginal puede realizar un estudio de este tipo.

No es necesario un entrenamiento especial para realizar la ecografía Doppler. Debe llevar dos pañales: uno debe colocarse en el sofá y acostarse sobre él; el otro posteriormente retira los restos del gel de la superficie del abdomen.

¿Cuándo puede y debe hacerse?

La dopplerometría se puede realizar en las primeras etapas desde el momento en que se registra el latido cardíaco en el embrión, desde aproximadamente la sexta a la séptima semana de embarazo. Sin embargo, en 1 trimestre, solo se puede arreglar el flujo de sangre. Por lo general, este tipo de estudio se realiza cuando se sospecha un embarazo perdido, cuando el latido cardíaco no está claramente definido.

Hasta la semana 20, la determinación del flujo sanguíneo en las arterias uterinas, los vasos del cordón umbilical y el cerebro fetal no tiene un valor fundamental, por lo que se realiza extremadamente rara vez.

Indicaciones para ecografía Doppler adicional durante el embarazo.

La dopplerometría del feto y los vasos maternos se realiza en mujeres con riesgo de desarrollar complicaciones durante el embarazo. A saber:

  • con el riesgo de preeclampsia - con una complicación similar a un embarazo anterior, con sobrepeso, con aumento de la presión en una mujer, con edema, con problemas de riñones, diabetes,
  • en caso de embarazos múltiples - para identificar fístulas adicionales entre los vasos y prevenir el síndrome de robo,
  • con diferentes rhesus de la madre y el feto, incluso en ausencia de títulos de anticuerpos de rhesus en la sangre de una mujer, las alteraciones en el flujo sanguíneo pueden declararse como el primer signo de enfermedad hemolítica.

La dopplerometría también debe realizarse en los siguientes casos:

  • retardo del crecimiento fetal por ultrasonido,
  • Identificación de polihidramnios o bajo en agua,
  • Cambios de CTG (grabaciones de latidos fetales)
  • Con descarga prematura de agua hasta 34 semanas,
  • en la identificación de malformaciones congénitas en el feto,
  • con una sola arteria umbilical,
  • con placenta previa,
  • Si hay signos de envejecimiento de la placenta por ultrasonido,
  • Si una mujer había tenido muerte fetal en el útero.

Con la ayuda del estudio Doppler, uno puede indicar de manera confiable si el feto tiene un enredo del cordón umbilical y cuántas veces.

El grado de trastornos del flujo sanguíneo.

Después del registro de la velocidad del flujo sanguíneo entre los sistemas de la mujer-placenta y la placenta-feto, los cambios se evalúan por grados. Esto ayuda a evaluar más claramente la imagen de lo que está sucediendo. Además, la decodificación de los datos obtenidos en Doppler.

  • Grado 1A. Los cambios se registran solo en el índice de resistencia de los vasos uterinos, el flujo de sangre en la arteria umbilical y el cerebro del feto se mantiene en un nivel normal.
  • Grado 1B. Irregularidades en los vasos del cordón umbilical, la cabeza y el cuello del feto, mientras que en los vasos uterinos, la norma.
  • Grado 2. Hay cambios en el flujo sanguíneo en los vasos de la madre y el feto, pero los números no son críticos.
  • Grado 3. Los indicadores detectables indican una afección fetal grave, a menudo crítica, que requiere tratamiento o parto inmediato.

¿El procedimiento es siempre necesario?

Hoy en día, casi todas las mujeres hacen ecografía Doppler durante el embarazo del tercer trimestre al menos una vez, y cuando se detectan violaciones, al menos un control más. No hay contraindicaciones para este procedimiento.

Si el embarazo avanza sin complicaciones, no hay infracciones según el registro de CTG fetal y la ecografía convencional, la mujer siente bien el movimiento del bebé, no hay urgencia para completar el estudio.

Seguridad diagnostica

La ecografía Doppler se realiza con frecuencia y en diferentes etapas del embarazo. Как и обычное ультразвуковое исследование оно не несет опасности для мамы и малыша. Существуют предположения, что при этом происходит некоторое нагревание тканей, а также механическое воздействие на них вследствие кавитации. Допплерометрия отличается от обычного УЗИ тем, что интенсивность ультразвуковых волн выше, чем и создается большее воздействие на ткани.

Si se revelan violaciones

Dependiendo de las violaciones reveladas, las tácticas de gestión de la mujer embarazada. A menudo hay que lidiar con lo siguiente.

  • Malformaciones La detección de defectos incompatibles con la vida (por ejemplo, la transposición de vasos cardíacos) en el segundo trimestre es una indicación de aborto. Si el pronóstico del defecto es más favorable, se especifica el grado de gravedad de las violaciones del feto en el útero, en función de las cuales se puede ajustar el tiempo y el modo de parto.
  • Trastorno de flujo sanguíneo de primer grado. En el 95% de los casos después del tratamiento, incluso en forma ambulatoria, en un Doppler de control, todos los indicadores están dentro del rango normal. Alrededor del 5% de las mujeres en la detección de flujo sanguíneo deficiente de primer grado en las etapas posteriores conservan estos cambios hasta el nacimiento, mientras que la condición del bebé no sufre.
  • Alteración del flujo sanguíneo de segundo grado. En este caso, es necesario el tratamiento de pacientes hospitalizados y el control de Doppler cada tres a cinco días. Dependiendo de la causa original del flujo sanguíneo alterado, la dinámica puede ser positiva o negativa.
  • Violación del flujo sanguíneo del tercer grado. La detección de tales cambios en mujeres embarazadas en 2 y 3 trimestres termina con el parto en las próximas semanas. En el caso contrario, la probabilidad de muerte fetal es alta.

Para el tratamiento de los trastornos de MPPC se utilizan medicamentos para mejorar el flujo sanguíneo uteroplacental y fetal, medicamentos anabólicos. Se permiten los siguientes medios durante la gestación:

Es importante saber y comprender qué es la ecografía Doppler durante el embarazo y realizarla de manera profiláctica al menos una vez de 30 a 34 semanas. Si se detectan violaciones, la observación dinámica de las mujeres es posible no solo por semana sino también por día. El importante efecto del Doppler en la ecografía: muestra si hay hipoxia durante el embarazo y la probabilidad de preeclampsia. El estudio no es peligroso para mujeres y niños. Por el contrario, tiene un alto valor diagnóstico.

Comentarios: "El exceso de verificación no duele"

Y me dieron dopplerografía dos veces (25 semanas y hubo edemas en un término tardío, aproximadamente 36 semanas) en el mismo aparato que el ultrasonido, simplemente cambiaron el modo, no era visible el bebé, sino los vasos pequeños. En mi opinión, no hay particularmente terrible en este procedimiento.

Me dieron un Doppler, mostró un trastorno del flujo sanguíneo ... el médico estaba muy asustado, me envió al hospital para ir a la cama, me miraron y me dijeron que estaba bien, hay varias etapas de alteración del flujo sanguíneo: 1A. 1B y 2A .2B Tengo 1A- insignificante con un diagnóstico de este tipo, no se colocan en el hospital ... si 2B y similares son más serios. Los registraron en las campanillas y el Actovegin se goteaba por vía intravenosa. un mes después, el Doppler se deshizo una vez más del mismo torrente sanguíneo, y nuevamente G lo estaba esperando, y de los tres RDs que enviaron con las palabras "panikyorshy" ... todo fue a las 36 semanas ... no hay nada terrible en el Dopler, una comprobación adicional nunca dolerá, especialmente se refiere a la nutrición lyalika.

En general, el doppler se prescribe a todos, tengo 32 semanas y ya me he vuelto a nombrar ... pero por primera vez hicieron la placenta durante 24 semanas ... también querían poner el hospital de inmediato ... pero fueron al Doppler ... resultó que todo estaba bien ... todo llegó al bebé ... pronto Vuelve otra vez ... mira lo que pasó.

Cuando estás en el hospital, pueden conducir un Doppler todos los días. Por lo que sé, este es un ultrasonido normal, están observando el flujo de sangre allí. En una ecografía ordinaria, se observa el tamaño de la cabeza, la barriga, etc., y aquí solo observan el flujo sanguíneo (para que no haya hipoxia).

Estuvimos nuevamente en el médico ayer y una vez más fuimos doppler. y el doctor dijo, es necesario repetir cada 2-3 semanas! a mi pregunta, ¿es peligroso ?, dijo, el ultrasonido habitual tampoco es útil, pero si hay indicaciones, debe hacerlo, y es mejor hacer un doppler y ver un problema para su eliminación oportuna, que culpar a uno mismo ... ps Perdimos la primera B a las 25 semanas y nunca se encontró la causa, tal vez se alteró el flujo sanguíneo ...

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