Salud de los hombres

Janumet - un medicamento combinado para diabéticos tipo 2

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Es importante para los diabéticos que las píldoras que toman den un buen resultado a un costo menor. Hay medicamentos que contienen ingredientes activos por separado, pero hay aquellos en los que se combinan los ingredientes activos. Suelen ser más efectivos en el tratamiento. Una de estas herramientas, de acuerdo con las instrucciones de uso: "Janumet". Consideremos cómo actúa y qué propiedades lo distinguen de los medicamentos similares en el mercado de medicamentos antidiabéticos.

Forma de liberación, composición y envasado.

Disponible en forma de comprimidos, recubiertos con película. En una ampolla de 14 piezas, en una caja de cartón puede haber 1, 2, 4, 6 o 7 ampollas.

  • 500, 800 o 1000 mg de metformina,
  • 50 mg de fosfato de monohidrato de sitagliptina,
  • celulosa microcristalina,
  • povidona
  • fumarato de sodio,
  • lauril sulfato de sodio.

Acción farmacológica

Debido a la acción de dos componentes, la metformina y la sitagliptina, el efecto hipoglucémico del fármaco aumenta. Se complementan entre sí, reduciendo los niveles de azúcar en sangre.

La sitagliptina es un inhibidor de la DPP-4, tiene un efecto que activa las incretinas que, a su vez, regulan la homeostasis de la glucosa. Ayudan a aumentar la secreción de insulina, si hay una necesidad del cuerpo en esto. Esto suprime la liberación de glucagón y, como resultado, la síntesis de glucosa en el hígado.

La metformina es una biguanida que aumenta la tolerancia a la glucosa, y luego reduce su concentración en la sangre y la síntesis en el hígado. Además, se mejora la sensibilidad celular a la glucosa.

Farmacocinética

La dosis de "Yanumeta" es equivalente a la administración separada de metformina y sitagliptina. La biodisponibilidad de la primera sustancia - 87%, la segunda - 60%.

La actividad máxima de sitagliptina es de 1 a 4 horas después de la ingestión. La metformina se activa después de 2 horas. Si la efectividad de la primera no afecta la ingesta de alimentos, la segunda disminuye la combinación con los alimentos.

El principal método de excreción es a través de los riñones. El metabolismo es mínimo.

Diabetes mellitus tipo 2 con dieta y ejercicio insuficientes. Puede usarse como una herramienta independiente, o en combinación con una sulfonilurea o insulina.

Contraindicaciones

  • Mayor sensibilidad a los componentes.
  • Condiciones que afectan el funcionamiento de los riñones (deshidratación, infección),
  • Diabetes tipo 1,
  • Enfermedades que conducen a hipoxia tisular (infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca),
  • Violaciones de los riñones o del hígado.
  • Cetoacidosis diabetica
  • Alcoholismo,
  • Embarazo y lactancia.

Instrucciones de uso (método y dosificación).

Dosis prescrita por el médico en base a las pruebas y las necesidades individuales del cuerpo. La dosis máxima diaria de sitagliptina es de 100 mg. Basado en este tratamiento de prescripción.

Por lo general, las tabletas se toman dos veces al día, por la mañana y por la noche. Se permite un aumento gradual de la dosis. Comience el tratamiento con 50 mg de sitagliptina o 500 mg de metformina dos veces al día más la dosis actual de la sustancia que se está tomando. En la transición del tratamiento combinado de estas sustancias, la dosis permanece igual, si es necesario, ajustada.

Se necesita un aumento gradual de la dosis para minimizar los problemas con el tracto gastrointestinal.

Efectos secundarios

  • Dolores de cabeza
  • Pancreatitis
  • Náusea, dolor abdominal,
  • Anorexia
  • Sabor metálico en la boca.
  • Vómito
  • Diarrea o estreñimiento
  • Boca seca
  • Reacciones alérgicas
  • Somnolencia
  • Tos
  • Anemia
  • Acidosis láctica
  • Hipoglucemia
  • Edema periférico.

Sobredosis

En caso de sobredosis puede desarrollarse acidosis láctica. En este caso, es necesario eliminar los restos del fármaco del cuerpo, luego se realiza la hemodiálisis y se controla el estado del paciente.

También son posibles los síntomas de hipoglucemia. En forma liviana, se necesita comida rica en carbohidratos. En el caso de moderados y graves, necesitará una inyección de solución de glucagón o dextrosa, que haga que el paciente tome conciencia y consuma alimentos que contengan carbohidratos. Luego se requiere una apelación obligatoria al médico tratante para corregir la dosis del medicamento.

Interacción de drogas

Se debe considerar la interacción de otros medios con cada componente activo de Yanumeta.

El efecto de la metformina puede debilitar:

  • diuréticos tiazídicos,
  • glucagon
  • corticosteroides,
  • estrógenos
  • fenotiazinas,
  • ácido nicotínico
  • hormonas tiroideas,
  • antagonistas del calcio,
  • fenitoína
  • simpaticomiméticos,
  • isoniacida

  • insulina
  • Los AINE
  • derivados de la sulfonilurea,
  • acarbosa
  • derivados del clofibrato,
  • Inhibidores de MAO y ACE,
  • ciclofosfamida
  • oxitetraciclina
  • bloqueadores beta.

La cimetidina puede disminuir el efecto de la metformina, que amenaza el desarrollo de la acidosis.


Sitagliptina puede aumentar la concentración máxima de drogas "Digoxin", "Januvia", "Cyclosporin". Básicamente, la interacción de esta sustancia con otros fármacos no proporciona indicadores clínicamente importantes, es decir, no hay contraindicaciones para la administración conjunta.

El tratamiento conjunto con derivados de sulfonilurea o insulina puede causar hipoglucemia cuando se excede la dosis.

Instrucciones especiales

48 horas antes y después de los estudios con medicamentos que contienen yodo, se cancela el medicamento.

Durante todo el curso del tratamiento, es necesario controlar constantemente el estado de los riñones y someterse regularmente a pruebas.

Existe el riesgo de influir en la capacidad de conducir vehículos, por lo que es necesario decidir sobre la viabilidad de esto durante todo el período de tratamiento. Esto es especialmente posible cuando se toma simultáneamente con insulina o sulfonilurea.

El medicamento es capaz de mejorar los síntomas de la pancreatitis, causa patología renal. Por lo tanto, la condición del paciente debe ser monitoreada para prevenir su desarrollo.

Es importante que el paciente conozca los síntomas de la acidosis láctica y, en el caso de su manifestación, consulte inmediatamente a un médico. La hospitalización inmediata evitará el desarrollo de complicaciones.

¡Se lanza solo por prescripción!

Comparación con análogos

Este medicamento tiene una serie de análogos con los que se recomienda familiarizarse con la comparación de propiedades.

Contras: no se utiliza para el tratamiento de mujeres embarazadas y niños, con precaución se utiliza en pacientes de edad avanzada.

Contras: solo para pacientes adultos, está prohibido durante el embarazo.

Contras: prohibido su uso en niños, ancianos, embarazadas y lactantes.

La reasignación de la droga o el uso de análogos se realiza solo con el permiso de un especialista. ¡Se prohíbe el autotratamiento!

Es un medicamento muy efectivo, muy adecuado para la mayoría de las personas, y el alto precio es compensado por su efectividad.

Catherine: "Janumet" fue prescrito por el médico tratante. He estado aceptando desde hace dos años, todos están felices. Su acción me conviene, no hay reacciones adversas. El azúcar se recuperó y se mantuvo al nivel. Además, el peso también se redujo en 7 kilogramos, de lo contrario hubo problemas con él ".

Daria: "Tengo estas pastillas gratis. Me quedo bien, cuando en combinación con la dieta y la actividad física, perdí 12 kg y ordené el nivel de glucosa. Por supuesto, si comprara por mi dinero, hubiera sido difícil, es caro. Pero la calidad sigue valiendo la pena ".

Igor: "Creo que" Janumet "es una salvación para los diabéticos. Da resultados rápidamente, con la dieta y el ejercicio ayuda al cuerpo a estar en buena forma, reduce el azúcar. Hay un efecto de pérdida de peso, pero el médico explicó que es imposible tomar estas pastillas por el simple hecho de que la carga en los riñones es fuerte. Tengo todo en orden, así que continúo el tratamiento con este medicamento y estoy satisfecho con los resultados ".

Valentine: “A mi padre le diagnosticaron diabetes. El médico prescribió primero metformina y sitagliptina por separado. Luego aprendimos que hay un medicamento que reemplaza a dos tabletas, ya que contiene ambas sustancias. Los riñones de su padre están sanos, por lo que el médico autorizó su recepción. "Yanumet" ayudó mucho en la normalización del azúcar, y también eliminó el peso extra que el padre tenía debido a su enfermedad. Temían que hubiera complicaciones en los riñones u otros efectos secundarios, pero sin ellos. Padre está satisfecho con esta droga, todavía está curado ".

Conclusión

"Janumet" tiene buenas críticas tanto de personas con diabetes como de sus médicos. Este remedio para la diabetes da un resultado rápido y duradero, es adecuado para muchas personas y casi no causa reacciones adversas. Se le elogia por su alta calidad y asequibilidad, aunque se observa que el precio en las farmacias ordinarias es alto. Pero la eficacia de la droga compensa esta deficiencia.

¿Cómo funcionan las pastillas de Janumet?

Después del diagnóstico de diabetes, la decisión sobre el tratamiento necesario se toma sobre la base del resultado del análisis para la hemoglobina glucosilada. Si esta cifra es inferior al 9%, un solo medicamento, la metformina, puede ser suficiente para la normalización de la glucosa en sangre a un paciente. Es especialmente eficaz en pacientes con alto peso y bajas cargas. Si la hemoglobina glucosilada es más alta, un medicamento en la mayoría de los casos no es suficiente, por lo tanto, a los diabéticos se les prescribe una terapia de combinación, se agrega a la metformina un medicamento hipoglucemiante de otro grupo. Puede tomar una combinación de dos sustancias en una tableta. Ejemplos de tales fármacos son Glibomet (metformina con glibenclamida), Galvus Met (con vildagliptina), Janumet (con sitagliptina) y sus análogos.

Al elegir la combinación óptima, los efectos secundarios que tienen todas las píldoras antidiabéticas son importantes. Los derivados de la sulfonilurea y la insulina aumentan significativamente el riesgo de hipoglucemia, promueven el crecimiento del peso corporal y la PSM acelera el agotamiento de las células beta. Para la mayoría de los pacientes, la combinación de metformina con inhibidores de la DPP4 (gliptinas) o miméticos de incretina será racional. Ambos de estos grupos aumentan la síntesis de insulina sin causar daño a las células beta y sin provocar hipoglucemia.

La sitagliptina contenida en la medicina de Yanumet fue la primera de las glicptinas. Ahora es el representante más estudiado de esta clase. La sustancia prolonga la vida de las incretinas, hormonas especiales que se producen en respuesta a un aumento de la glucosa y estimulan la liberación de insulina en el torrente sanguíneo. Como resultado de su trabajo en la diabetes, la síntesis de insulina se mejora hasta 2 veces. La ventaja indudable de Janumet es que actúa solo con un alto nivel de azúcar en la sangre. Cuando la glucemia es normal, no se producen las increins, la insulina no entra en la sangre, por lo tanto, no se produce hipoglucemia.

El principal efecto de la metformina, el segundo componente del medicamento Yanumet, es la reducción de la resistencia a la insulina. Debido a esto, la glucosa entra mejor en los tejidos, liberando los vasos sanguíneos. Efectos adicionales, pero importantes: reducen la síntesis de glucosa en el hígado y disminuyen la absorción de glucosa de los alimentos. La metformina no afecta la función del páncreas, por lo tanto, no causa hipoglucemia.

Según los médicos, el tratamiento combinado con metformina y sitagliptina reduce la hemoglobina glucosilada en un promedio del 1,7%. Mientras se compensa la peor diabetes mellitus, Janumet proporciona la mejor reducción de la hemoglobina glucosilada. Cuando YY> 11, la disminución promedio es de 3.6%.

Indicaciones para cita

La medicina de Yanumet se usa para reducir el azúcar solo para la diabetes tipo 2. La prescripción del medicamento no cancela la dieta y la educación física anteriores, ya que ningún medicamento en tabletas puede vencer la fuerte resistencia a la insulina y eliminar grandes cantidades de glucosa de la sangre.

Las instrucciones de uso le permiten combinar los comprimidos de Yanumet con metformina (Glucophage y análogos), si desea aumentar su dosis, así como sulfonilurea, glitazona, insulina.

Los pacientes de Janumet especialmente indicados que no están dispuestos a seguir cuidadosamente las recomendaciones del médico. La combinación de dos sustancias en una sola píldora no es un capricho del fabricante, sino una forma de mejorar el control glucémico. No es suficiente prescribir remedios efectivos, es necesario que el diabético los tome de manera disciplinada, es decir, que se comprometa con el tratamiento. Para las enfermedades crónicas y la diabetes, incluir este compromiso es muy importante. Según las revisiones de los pacientes, se ha establecido que entre el 30 y el 90% de los pacientes cumplen totalmente con la receta. Cuantos más artículos haya recetado el médico y más píldoras al día se tomen, mayor será la probabilidad de que no se respete el tratamiento recomendado. Los medicamentos combinados con varios ingredientes activos son una buena manera de aumentar la adherencia al tratamiento y, por lo tanto, mejorar la salud de los pacientes.

Forma de dosificación y liberación.

La medicina de Janumett es producida por Merck, los Países Bajos. La producción ha comenzado sobre la base de la empresa rusa Akrikhin. Las drogas nacionales e importadas son completamente idénticas, se someten al mismo control de calidad. Las tabletas tienen una forma alargada, recubierta con película. Para facilitar su uso, están pintados en diferentes colores según la dosis.

Posibles opciones:

Janumet Long es un medicamento completamente nuevo, en la Federación de Rusia se registró en 2017. La composición de Yanumet y Yanumeta Long es idéntica, difieren solo en la estructura de la tableta. La necesidad regular de tomar dos veces al día, ya que la metformina en ellos actúa no más de 12 horas. En Yanumeta, la metformina larga se libera modificada más lentamente, por lo que puede beberla una vez al día sin pérdida de efectividad.

La metformina se caracteriza por una alta incidencia de efectos secundarios en los órganos digestivos. Metformin Long mejora significativamente la tolerabilidad del fármaco, reduce la frecuencia de diarrea y otras reacciones adversas más de 2 veces. A juzgar por las revisiones, en la dosis máxima, Janumet y Yanumet Long proporcionan una pérdida de peso aproximadamente igual. El resto de Janumet Long gana, proporciona un mejor control glucémico, reduce más eficazmente la resistencia a la insulina y el colesterol.

La vida útil de 50/500 de Janumet es de 2 años, grandes dosis de 3 años. La droga se vende por prescripción de un endocrinólogo. Precio aproximado en farmacias:

Forma de liberación y composición.

Yanumet está disponible en tabletas recubiertas con película: ovalada, biconvexa, en tres dosis (metformina / sitagliptina): 500 mg / 50 mg - con una cubierta de película de color rosa claro, grabada con "575", 850 mg / 50 grabada mg - con una cubierta de película rosa, "515" grabada en un lado, 1000 mg / 50 mg - con una cubierta de película marrón rojiza, "577" grabada en un lado, núcleo de casi blanco a blanco (por 14 piezas en blisters, en un paquete de cartón de 1, 2, 4, 6 o 7 blisters).

1 tableta contiene:

  • ingredientes activos: Clorhidrato de metformina - 500 mg, 850 mg o 1000 mg, fosfato de sitagliptina monohidrato - 64.25 mg, que es equivalente a 50 mg de sitagliptina,
  • Componentes auxiliares: fumarato de sodio, celulosa microcristalina, laurilsulfato de sodio, povidona,
  • la composición de la cubierta: comprimidos a una dosis de 500 mg / 50 mg (rosa claro) - Opadray II Pink, 85 F 94203, a una dosis de 850 mg / 50 mg (color rosa) - Opadra II Pink, 85 F 94182, a una dosis de 1000 mg / 50 mg (marrón rojizo) - Opadry II Red, 85 F 15464, todas las tabletas contienen: alcohol polivinílico, macrogol-3350, dióxido de titanio (E171), rojo de óxido férrico (E172), negro de óxido férrico (E172) talco

Farmacodinamica

Janumet es un medicamento hipoglucemiante combinado, cuyos componentes activos son agentes hipoglucemiantes independientes: sitagliptina, un inhibidor de la enzima dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4), metformina, un representante de la clase de las biguanidas. El mecanismo de acción del fármaco se debe a la adición mutua del efecto de los componentes activos para mejorar el control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2.

La sitagliptina es un inhibidor de la DPP-4 altamente selectivo, destinado a la administración oral en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Su efecto farmacológico está mediado por la activación de las incretinas, que forman parte del sistema fisiológico interno que regula la homeostasis de la glucosa. Como resultado de la inhibición de la DPP-4, la sitagliptina aumenta la concentración de tales hormonas activas de la familia de la incretina como el polipéptido insulinotrópico dependiente de la glucosa (HIP) y el péptido 1 similar al glucagón (GLP-1). GLP-1 y HIP a niveles normales o elevados de glucosa en sangre potencian las células beta del páncreas para aumentar la síntesis y secreción de insulina. GLP-1 contribuye a una disminución en la síntesis de glucosa en el hígado, inhibiendo la secreción de glucagón por las células alfa pancreáticas. Las concentraciones terapéuticas de sitagliptina no inhiben la actividad de las enzimas relacionadas DPP-8 o DPP-9. Su acción farmacológica y estructura química difieren de GLP-1, insulina, meglitinidas, derivados de sulfonilurea, agonistas de receptores gamma activados por receptores gamma (PPAR gamma), biguanidas, inhibidores de alfa-glucosidasa, análogos de amilina.

Metformina: aumenta la tolerancia a la glucosa en la diabetes tipo 2. Su mecanismo de acción farmacológico para disminuir la concentración de glucosa basal y posprandial en la sangre difiere de los mecanismos de acción de otras clases de agentes hipoglucemiantes orales. Es causada por la capacidad de la metformina para reducir la síntesis de glucosa en el hígado, la absorción de glucosa en el intestino, lo que conduce a un aumento de la captura periférica y la utilización de la glucosa, a una mayor sensibilidad a la insulina. La recepción de metformina no causa cambios en la secreción de insulina, esto puede disminuir su concentración en el estómago vacío y el valor de la concentración plasmática diaria de insulina.

A diferencia de los derivados de la sulfonilurea, la metformina y la sitagliptina no causan hipoglucemia.

La administración combinada de sitagliptina y metformina proporciona una suma del efecto terapéutico, que se acompaña de un aumento en la concentración de GLP-1 activo.

En caso de hipertensión arterial, el uso simultáneo de diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), antagonistas de los receptores de la angiotensina II, bloqueadores lentos de los canales de calcio o bloqueadores beta-adrenobloques con sitagliptina no provoca una acción hipotensora significativa.

Indicaciones de uso

El uso de Janumet se muestra como un complemento de la dieta y el régimen de ejercicio en forma de monoterapia y tratamiento combinado de la diabetes tipo 2 en los siguientes casos:

  • el nombramiento del inicio del tratamiento, si la dieta y el régimen de ejercicio no permiten lograr un control adecuado de la glucosa en sangre,
  • falta de control glucémico adecuado en monoterapia con metformina o sitagliptina, o cuando se combina el tratamiento con estos dos medicamentos,
  • la necesidad de designar una terapia de combinación, incluidos los derivados de sitagliptina, metformina y sulfonilurea, en ausencia de un control glucémico adecuado del tratamiento combinado utilizando solo dos de los agentes enumerados,
  • la necesidad clínica de prescribir una terapia de combinación, que incluye tres medicamentos: sitagliptina, metformina y tiazolidinedionas (agonistas del receptor gamma PPAR activados por un peroxisoma proliferativo), en ausencia de un control glucémico adecuado del tratamiento combinado utilizando solo dos de los remedios enumerados,
  • la necesidad de usar en combinación con insulina, si la monoterapia con insulina no proporciona un control glucémico adecuado.

Instrucciones de uso Yanumeta: método y dosificación.

Las tabletas se tragan, se tragan enteras, con las comidas.

La dosis inicial se prescribe teniendo en cuenta la terapia hipoglucemiante individual actual, la tolerabilidad y el efecto terapéutico.

El uso de Yanumeta implica tomar sitagliptina en una dosis de 50 mg y metformina en una dosis de 500 mg, 850 mg o 1000 mg 2 veces al día. La dosis máxima diaria de sitagliptina es de 100 mg (50 mg 2 veces al día), el ajuste de la dosis se realiza cambiando solo la dosis de metformina.

La dosis inicial recomendada de Yanumet como complemento de la dieta y el régimen de ejercicio para pacientes con diabetes tipo 2:

  • La falta de un control glucémico adecuado con un régimen de dieta y ejercicio: tabletas a una dosis de 500 mg / 50 mg (metformina / sitagliptina) 2 veces al día. Si es necesario, una dosis única se puede aumentar gradualmente a 1000 mg / 50 mg,
  • la falta de control adecuado en monoterapia con metformina: la dosis debe administrarse en la cantidad de la dosis actual de metformina (500 mg, 850 mg o 1000 mg por 50 mg de sitagliptina), la tasa de dosis - 2 veces al día,
  • Falta de control adecuado con monoterapia con sitagliptina: 500 mg / 50 mg 2 veces al día. Además, una dosis única de metformina puede aumentarse de acuerdo con la viabilidad clínica hasta 1000 mg. Los pacientes con insuficiencia renal, que toman monoterapia con una dosis de sitagliptina por debajo de 100 mg por día, el tratamiento de Yanumet está contraindicado.
  • transición de la terapia de combinación con sitagliptina y metformina: la dosis puede corresponder a las dosis tomadas previamente de cada uno de los medicamentos,
  • transición de tomar dos de los siguientes agentes hipoglucemiantes: sitagliptina, metformina, derivados de sulfonilurea: la dosis de metformina se determina según el nivel de control glucémico, y si el paciente ha tomado metformina antes, se toma en cuenta la dosis actual. Se recomienda aumentar la dosis de metformina gradualmente, esto minimizará los efectos secundarios del tracto gastrointestinal. Si la terapia de combinación anterior incluía un derivado de sulfonilurea, su dosis debería reducirse,
  • Cambio de tomar dos de los siguientes agentes hipoglucemiantes: sitagliptina, metformina, tiazolidinedionas (agonistas del receptor gamma PPAR): la dosis de metformina debe ser la misma que la dosis diaria de la terapia anterior. Si es necesario, puede aumentarse ajustando gradualmente la dosis del medicamento,
  • Cambio de tomar dos de los siguientes agentes hipoglucemiantes: sitagliptina, metformina, insulina: la dosis debe ser la misma que la dosis diaria de metformina que se tomó anteriormente. Para prevenir la hipoglucemia, puede ser necesario reducir la dosis de insulina utilizada anteriormente. Además, la dosis de metformina se puede aumentar gradualmente.

No se dispone de datos sobre la evaluación de la seguridad y la eficacia de la transición al uso de Yanumet con el tratamiento con otros medicamentos hipoglucemiantes. Cualquier cambio en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 debe realizarse con precaución, bajo un control cuidadoso de los parámetros relevantes, teniendo en cuenta los posibles cambios en el control glucémico.

Opiniones Janumete

Comentarios sobre Yanumet positivo. Los pacientes y los médicos señalan la alta eficacia del medicamento y lo caracterizan como un excelente complemento para la dieta y el esfuerzo físico en el tratamiento de la diabetes tipo 2. La monoterapia y la terapia de combinación, incluido Janumet, proporcionan un control glucémico estable y la ausencia de efectos secundarios clínicamente significativos.

Los médicos aconsejan estar atentos a la lista de contraindicaciones para tomar Yanumet y seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico.

Las desventajas incluyen el precio relativamente alto del medicamento, dada la necesidad de su uso constante.

Instrucciones para Janumet (Método y dosis)

Yanumet comprimidos tomados dos veces al día durante la comida. Para minimizar los posibles efectos secundarios del tracto gastrointestinal, la dosis se incrementa en etapas. La dosis inicial se selecciona en función de la etapa actual de la terapia hipoglucémica.

Las instrucciones de uso Yanumeta especifican la dosis máxima diaria. sitagliptina- 100 mg.

Atencion El régimen de dosificación del medicamento hipoglucemiante Janumet debe seleccionarse individualmente, teniendo en cuenta la terapia actual, su eficacia y su tolerabilidad.

Interacción

No se han realizado investigaciones sobre la interacción entre los medicamentos de Yanumet, pero se han realizado suficientes investigaciones sobre cada ingrediente activo: sitagliptinay metformina.

  • SitagliptinaCuando interactuar con otras drogas provoca un aumento. AUC, concentración máxima (C max) Digoxina, Januvia, Ciclosporinasin embargo, estos cambios farmacocinéticos no se consideran clínicamente significativos.
  • Dosis unica Furosemidalleva a mayor C max metformina y AUCen plasma y sangre en aproximadamente 22% y 15%, respectivamente, mientras que C max y Auros Furosemida declinado
  • Despues de tomar Nifedipinaaumenta con max metforminaen un 20% y AUC en un 9%.

¿Qué es un agente hipoglucemiante?

El medicamento Janumet está incluido en el grupo de medicamentos con efecto hipoglucémico. Es por eso que a menudo se prescribe para la diabetes mellitus de una forma independiente de la insulina.

Su eficacia se ve reforzada por varios ingredientes activos que forman parte de la droga.

El país de fabricación Yanumet es Estados Unidos de América, lo que explica el costo bastante alto de la droga (hasta tres mil rublos, según la dosis).

Las tabletas de Yanumet se utilizan en los siguientes casos:

  • para reducir los niveles de glucosa en la sangre, especialmente si el cumplimiento de la dieta con ejercicio moderado mostró un resultado negativo,
  • si la monoterapia con un solo ingrediente activo no produjo el efecto deseado,
  • Puede usarse como una terapia de combinación con derivados de sulfrnilurea, terapia de insulina o antagonistas de PPAR-gamma.

El medicamento tiene en su composición inmediatamente dos componentes activos que tienen un efecto hipoglucemiante:

  1. Sitagliptina es un miembro del grupo de inhibidores de las enzimas DPP-4 que, cuando aumenta el nivel de azúcar en la sangre, estimula la síntesis y la secreción de insulina por las células beta del páncreas. Como resultado de este proceso, hay una disminución en la síntesis de azúcares en el hígado.
  2. El clorhidrato de metformina es un representante del grupo biguanida de tercera generación, que contribuye a la inhibición del proceso de gluconeogénesis. El uso de fármacos a base de este estimula la glucólisis, lo que conduce a una mejor mejora de la glucosa por parte de las células y tejidos del cuerpo. Además, hay una disminución en la absorción de glucosa por las células intestinales. La principal ventaja de la metformina es que no causa una disminución brusca en el nivel de glucosa (por debajo de los niveles normativos) y no conduce al desarrollo de hipoglucemia.

La dosis del medicamento puede variar de quinientos a mil miligramos de uno de los ingredientes activos: el clorhidrato de metformina. Es por eso que la farmacología moderna ofrece a los pacientes los siguientes tipos de tabletas:

El primer dígito en la composición del medicamento muestra la cantidad del componente activo de la sitagliptina, el segundo muestra la capacidad de la metformina. Como sustancias auxiliares se utilizan:

  1. Celulosa microcristalina.
  2. Povidona
  3. Fumarato de sodio.
  4. Lauril sulfato de sodio.
  5. Alcohol polivinílico, dióxido de titanio, macrogol, talco, óxido de hierro (la cáscara de la preparación de la tableta consiste en ellos).

Gracias a los medios médicos Yanumet (Yanomed), es posible lograr la inhibición del exceso de glucagón, que, con un aumento en el nivel de insulina, conduce a la normalización de la glucosa en sangre.

Janumet: composición y características.

El ingrediente activo básico en la fórmula es el clorhidrato de metformina. El medicamento se envasa en 500 mg, 850 mg o 1000 mg en 1 tableta. Sitagliptina complementa el ingrediente principal, en una cápsula será de 50 mg con cualquier dosis de metformina. También hay rellenos en la fórmula que no tienen ningún interés en términos de posibilidades medicinales.

Las cápsulas abultadas alargadas están protegidas contra la falsificación por las inscripciones "575", "515" o "577", según la dosis. Cada caja contiene dos o cuatro platos de 14 piezas. El medicamento recetado se libera.

La fecha de caducidad del medicamento se indica en el recuadro - 2 años. Los medicamentos vencidos deben ser eliminados. Los requisitos para las condiciones de almacenamiento son estándar: un lugar seco inaccesible para el sol y los niños con un régimen de temperatura de hasta 25 grados.

Capacidades farmacológicas

Yanumet es una combinación bien pensada de dos medicamentos reductores de azúcar con características complementarias (complementarias entre sí): clorhidrato de metformina, que representa el grupo de biguanida, y sitagliptina, un inhibidor de la DPP-4.


Sinagliptina

El componente está destinado para uso oral. El mecanismo de actividad de la sitagliptina se basa en la estimulación de las incretinas. Cuando se inhibe la DPP-4, aumenta el nivel de péptidos GLP-1 y HIP, que regulan la homeostasis de la glucosa. Si su rendimiento es normal, los incrementos activan la producción de insulina con células β. El GLP-1 todavía inhibe la producción de glucagón por las células α en el hígado. Este algoritmo no es similar al principio del impacto de los medicamentos de clase sulfonilurea (CM), lo que aumenta la producción de insulina en cualquier nivel de glucosa.

Dicha actividad puede causar hipoglucemia no solo en diabéticos, sino también en voluntarios sanos.

Las dosis recomendadas del inhibidor de la enzima DPP-4 no inhiben el funcionamiento de las enzimas PPP-8 o PPP-9. En farmacología, la sitagliptina no se parece a los análogos: GLP-1, insulina, derivados de CM, meglitinida, biguanidas, inhibidores de la α-glicosidasa, agonistas del receptor γ, amilina.

Gracias a la metformina, la tolerancia a los azúcares en la DM tipo 2 aumenta: su concentración disminuye (tanto posprandial como basal), la resistencia a la insulina disminuye. El algoritmo del efecto del fármaco es diferente de los principios de trabajo de los fármacos hipoglucemiantes alternativos. Al inhibir la producción de glucógeno por el hígado, la metformina reduce su absorción por las paredes intestinales, reduce la resistencia a la insulina y aumenta la captación periférica.

A diferencia de los medicamentos SM, la metformina no provoca episodios de hiperinsulinemia e hipoglucemia en diabéticos con enfermedad tipo 2, ni en el grupo control. Durante la terapia con metformina, la producción de insulina permanece en el mismo nivel, pero sus índices de ayuno y diarios tienden a disminuir.

Succion

Biodisponibilidad de sitagliptina - 87%. El uso paralelo de comidas grasas y altas en calorías no afecta la tasa de absorción. El nivel máximo del ingrediente en el torrente sanguíneo se fija después de 1-4 horas después de la absorción del tracto gastrointestinal.

Biodisponibilidad de la metformina con el estómago vacío: hasta un 60% a una dosis de 500 mg. Con una dosis única de dosis grandes (hasta 2550 mg), se violó el principio de proporcionalidad debido a la baja absorción. La metformina se pone en funcionamiento después de dos horas y media. Su nivel alcanza el 60%. El nivel máximo de metformina se registra después de uno o dos días. Durante la comida, la eficacia de la droga disminuye.

Distribucion

El volumen de distribución de sinagliptina con una dosis única de 1 mg por el grupo control de participantes en el experimento fue de 198 litros. El grado de unión a las proteínas de la sangre es relativamente pequeño: 38%.

En experimentos similares con metformina, al grupo de control se le administró un medicamento en una cantidad de 850 mg, con un volumen de distribución promedio de 506 l.

Si se compara con los medicamentos de la clase SM, la metformina prácticamente no se une a las proteínas, temporalmente una pequeña parte de ella se coloca en los glóbulos rojos.

Si toma el medicamento en la dosis estándar, el óptimo (

Quién se muestra y quién no se muestra Yanumet

El medicamento está diseñado para controlar la diabetes tipo 2. Se prescribe en casos específicos.

  1. Como una adición a la modificación del estilo de vida para mejorar el perfil glucémico del diabético, si la metformina en monoterapia no proporciona un resultado del 100%.
  2. Yanumet se usa en terapia de combinación con derivados de CM, si la opción "Metformina + medicación del grupo de CM + dieta baja en carbohidratos y cargas musculares" no fue lo suficientemente efectiva.
  3. El fármaco se combina, si es necesario, con agonistas de receptores gamma.
  4. Si las inyecciones de insulina no proporcionan una compensación completa de los azúcares, Janumet se prescribe en paralelo.

Las contraindicaciones se prescriben en las instrucciones de la siguiente manera:

  • Hipersensibilidad a los ingredientes de la fórmula,
  • Coma (diabético),
  • Patología del riñón,
  • Enfermedades infecciosas
  • Inyecciones de drogas con yodo (w / w),
  • Estados de shock
  • Enfermedades que causan deficiencia de oxígeno en los tejidos,
  • Disfunciones hepáticas, envenenamiento, abuso de alcohol,
  • La lactancia materna,
  • Tipo 1 DM.

Efectos secundarios

Antes de usar, es necesario estudiar la lista de efectos secundarios y sus síntomas para informar al médico a tiempo sobre la reacción del cuerpo para corregir el régimen de tratamiento. Entre los efectos no deseados más comunes:

  • Ataques de toser
  • Trastornos dispépticos
  • Dolores de cabeza tipo migraña,
  • Las alteraciones del ritmo de la defecación,
  • Infecciones del sistema respiratorio
  • Calidad del sueño deteriorada
  • Exacerbación de la pancreatitis y otras patologías del páncreas,
  • Hinchazón
  • Pérdida de peso, anorexia,
  • Infecciones por hongos en la piel.


La frecuencia de los efectos adversos se puede estimar en la escala de la OMS:

  • Muy a menudo (> 1 / 0,1),
  • A menudo (> 0.001, 0.001,

Glibomete contiene metformina y glibenclamida, que brinda oportunidades de hipoglucemia e hipolipemia. Las indicaciones de uso son similares a las recomendaciones de Yanumeta. Duglimax se basa en metformina y glimepirida. El mecanismo de acción y las indicaciones son en gran parte similares a Yanumet. Tripride tiene glimepirida y pioglitazona con efecto antidiabético e indicaciones similares. Avandamet, que es una combinación de metformina + rosiglitazona, también tiene propiedades hipoglucémicas.

Si Janumet no encaja

Las razones para el reemplazo del medicamento pueden ser diferentes: alguien simplemente no ayuda al medicamento en la medida correcta, causa un efecto secundario persistente en los demás o simplemente no puede costearlo.

Cuando el uso del medicamento no compensa completamente los azúcares, se reemplaza por inyecciones de insulina. Otras tabletas en este caso son ineficaces. Lo más probable es que el páncreas trabajara junto con una terapia agresiva con medicamentos, y la forma avanzada de diabetes tipo 2 se convirtió en diabetes tipo 1

Incluso las píldoras más modernas serán ineficaces si ignora las recomendaciones del endocrinólogo sobre la dieta baja en carbohidratos y las cargas medidas.

Los efectos secundarios a menudo provocan metformina, la sitagliptina es inofensiva en este sentido. La metformina en sus capacidades farmacológicas del medicamento es única; antes de buscar un reemplazo, debe hacer todo lo posible por adaptarse. Los trastornos dispépticos finalmente pasarán y la metformina mantendrá el azúcar normal, sin destruir el páncreas y los riñones. Yanumet proporciona las consecuencias menos indeseables no antes y después de las comidas, sino durante las comidas.

Para ahorrar, puede reemplazar Yanumet o Yanuviya solo con metformina pura. En la red de farmacias, es mejor elegir las marcas comerciales de Glucophage o Siofor en lugar de los fabricantes nacionales.

Diabéticos y médicos sobre Janumet

Acerca de las revisiones de medicamentos de Janumet de los médicos son unánimes. Los médicos dicen: una ventaja importante de sus componentes (especialmente la sitagliptina) es que no provocan hipoglucemia. Si no viola críticamente el régimen prescrito y sigue las recomendaciones sobre nutrición y educación física, el medidor de glucosa estará constantemente bajo. Если наблюдается дискомфорт в эпигастрии и другие нежелательные последствия, надо суточную дозу разделить на 2 приема, чтобы снизить нагрузку на организм.Después de la adaptación, puede volver al modo anterior, si el azúcar está por encima de los valores objetivo, es posible que el médico tratante ajuste la dosis.

Acerca de Yanumet revisiones de pacientes son controvertidos, porque la enfermedad en todos es diferente. Sobre todo, los pacientes de edad madura se quejan de los efectos secundarios, porque los riñones y el cuerpo en general ya se han visto afectados por enfermedades concomitantes.

Los endocrinólogos tienen un dicho popular: "El deporte y la dieta son una vacuna contra la diabetes". Cualquiera que esté en busca de una píldora milagrosa y cree firmemente que las nuevas píldoras, otro yeso de promoción o té de hierbas curarán la diabetes mellitus para siempre sin mucho esfuerzo, debe recordarlo con más frecuencia.

Composición, forma de liberación.

El medicamento se vende en comprimidos recubiertos. Se basa en 2 componentes activos, debido a lo cual se logra el resultado: metformina y sitagliptina.

Para mejorar la efectividad del fármaco en la composición agregamos los siguientes elementos auxiliares:

  • talco
  • macrogol
  • celulosa microcristalina,
  • fumarato de sodio,
  • povidona
  • dióxido de titanio,
  • lauril sulfato de sodio,
  • alcohol de polivinilo.

Los comprimidos de Yanumet son de tres tipos, según el contenido de Metformina (500, 850 y 1000 mg).

La sitagliptina en todos ellos está contenida en la misma cantidad: 50 mg. El color de las tabletas puede ser rosa claro, rosa y rojo.

El medicamento se envasa en ampollas de 14 piezas. Los paquetes pueden contener un número diferente de ampollas.

Video sobre las propiedades de la metformina:

Farmacología y farmacocinética.

La herramienta tiene un pronunciado efecto hipoglucemiante, que se logra a través de la interacción de dos componentes activos. Gracias a la sitagliptina, la tasa de producción de insulina por las células beta del páncreas aumenta. Además, esta sustancia reduce la síntesis de glucosa en el hígado.

A expensas de la metformina, la susceptibilidad del cuerpo a los efectos de la insulina aumenta y la digestión del azúcar en el GIT se debilita. Esto proporciona un efecto complejo en el cuerpo como resultado de lo cual el nivel de glucosa se normaliza. Al mismo tiempo, Janumet no causa hipoglucemia (excepto en los casos en que el diabético tiene enfermedades asociadas que distorsionan el efecto del medicamento).

La absorción de sitagliptina se produce rápidamente. La cantidad máxima de esta sustancia (y la mayor fuerza de impacto) se observa en el período de 1 a 4 horas después de tomar el medicamento.

Sólo un pequeño número de ellos se asocia con proteínas plasmáticas.

El componente prácticamente no forma metabolitos y se excreta casi por completo a través de los riñones en su forma original. El resto se elimina con heces.

La absorción de metformina también se caracteriza por un ritmo rápido. Su efecto alcanza su máximo después de 2 horas. Casi no hay comunicación con las proteínas plasmáticas. La excreción de este componente se lleva a cabo por los riñones.

Indicaciones y contraindicaciones.

El uso del medicamento está permitido solo con el diagnóstico apropiado. Si no, el remedio solo dañará a la persona. Por lo tanto, es necesario que Yanummet sea nombrado por un especialista. Esto se hace con diabetes tipo 2.

El tratamiento con él se lleva a cabo de varias maneras. Algunas veces solo se usa este medicamento (en combinación con una dieta). También es posible usar estos comprimidos con otros medicamentos (por ejemplo, insulina o derivados de sulfonilurea). La elección se debe a la imagen de la enfermedad.

Sin receta, este medicamento está prohibido usar debido a contraindicaciones. Su presencia puede provocar la agravación de los problemas existentes.

Las contraindicaciones incluyen:

  • intolerancia a los ingredientes
  • enfermedad renal grave,
  • anomalías severas en el hígado,
  • enfermedades infecciosas
  • alcoholismo o intoxicación por alcohol,
  • cetoacidosis
  • diabetes tipo 1,
  • infarto de miocardio,
  • insuficiencia cardiaca
  • el embarazo
  • amamantamiento

Estas circunstancias requieren la negativa a utilizar Yanumet, a pesar de la presencia de un diagnóstico adecuado. El médico debe elegir un método de tratamiento diferente para no poner en peligro la vida del paciente.

Pacientes especiales

Contraindicaciones: no es la única razón por la cual se necesita precaución en el manejo del medicamento. Con respecto a los pacientes individuales, se contemplan medidas especiales, ya que estas personas pueden ser hipersensibles a los efectos de los componentes.

Estos incluyen:

  1. Mujeres embarazadas Para ellos, tomar Janumeta no es deseable, ya que no se sabe cómo esta herramienta afectará el curso del embarazo y el desarrollo del bebé. Sin embargo, si hay una necesidad urgente de tratamiento con este medicamento, el médico puede recetarlo.
  2. Madres lactantes. El efecto de los ingredientes activos del fármaco sobre la calidad de la leche no se ha estudiado. En este sentido, durante la lactancia debe abstenerse de tomarlo para evitar daños al niño. Si Yanumet necesita tratamiento, debe interrumpirse la lactancia.
  3. Personas mayores Pueden experimentar varias alteraciones en el funcionamiento del organismo, debido a cambios relacionados con la edad. En este caso, cuanto mayor sea la edad del paciente, mayor será la probabilidad de tales violaciones. Debido a esto, puede haber dificultades con la absorción y eliminación de drogas del cuerpo. Por lo tanto, para tales pacientes, es necesario seleccionar cuidadosamente la dosis. También se les debe exigir que examinen el hígado y los riñones aproximadamente una vez cada seis meses para identificar los problemas en esta área de manera oportuna.
  4. Niños y adolescentes. Debido a la falta de resistencia en estos pacientes, Janumet puede afectarlos de forma impredecible. Los médicos evitan el tratamiento con este medicamento a esa edad, prefiriendo otros medios.

Si se encuentra diabetes en los representantes de estos grupos, los especialistas deben tomar las precauciones necesarias y seguir las instrucciones.

Opinión de médicos y pacientes.

Las opiniones de los especialistas sobre Yanumet son bastante diferentes: no todos los médicos recetan medicamentos debido a sus efectos secundarios, los pacientes también responden de diferentes maneras: el medicamento ha ayudado a alguien y alguien ha sido torturado por los efectos secundarios. También hay un alto precio para la medicina.

Yo prescribo el medicamento Yanumet muy a menudo a los pacientes. Tiene buenos resultados en casos raros de efectos secundarios. Pero antes de la designación de los fondos, es necesario examinar al paciente para asegurarse de que no haya contraindicaciones, de lo contrario el paciente empeorará.

Maxim Leonidovich, endocrinólogo.

En mi práctica, Janumet no es la herramienta más popular. Su efectividad depende de cómo se adapte al paciente. Si hay contraindicaciones, es peligroso prescribirlo. Además, no es adecuado para todos los casos. Por lo tanto, rara vez tengo que recomendarlo, generalmente los pacientes necesitan otros medicamentos. A veces los pacientes lo rechazan por el alto costo. Aunque muchos de mis colegas hablan de esta droga muy positivamente.

Tamara Alexandrovna, endocrinóloga.

Janumet se lleva a mi padre, y él ha estado haciendo esto durante un año y medio. No tiene quejas, el nivel de azúcar siempre es normal, los problemas surgen solo cuando se rompe la dieta.

La droga es muy cara, pero vale la pena. Me diagnosticaron diabetes hace 5 años, así que probé muchos medicamentos. Solo algunos no ayudaron, mientras que otros provocaron efectos secundarios permanentes. Yanumet es el primer medicamento que no causó reacciones negativas y azúcar normalizada.

No puedo decir que Yanumet sea un buen remedio, no me ayudó. Al principio, el azúcar no disminuyó, luego cayó repentinamente bruscamente: el médico incluso pensó que había aumentado la dosis. Durante varias semanas todavía lo tomaba, y los indicadores eran normales, pero me atormentaba un dolor de cabeza, empecé a dormir mal y siempre quería beber. Por otra parte, una fuerte disminución en los cambios de dosis. Algunos problemas, así que le pedí al médico que cambiara por algo más y más barato.

El costo del medicamento es un factor muy importante que influye en la elección del tratamiento. Yanumet es uno de los medicamentos con un alto costo, no todos los pacientes pueden permitirse usarlo. El precio del medicamento puede variar según la dosis y el número de comprimidos en el paquete.

Para 56 comprimidos que contienen 1000 mg de metformina, debe gastar 2800-3000 rublos. Un número similar de piezas en una dosis de 500 u 850 mg cuesta entre 2700 y 2900 rublos.

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