El embarazo

Esterilidad endocrina

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La esterilidad endocrina es una condición en la cual los trastornos hormonales afectan la función reproductiva. Hay problemas con la concepción: la calidad del esperma se reduce, hay fallas en el ciclo menstrual, que provocan la irregularidad de la ovulación. Los trastornos endocrinos que afectan la fertilidad generalmente ocurren en la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales, el hipotálamo y la glándula pituitaria, las glándulas sexuales. Cada tercer paciente con un diagnóstico de infertilidad sufre precisamente de problemas con el sistema endocrino.

La esterilidad endocrina es una disfunción grupal, una combinación de trastornos hormonales que afectan el ciclo menstrual en las mujeres y la calidad del esperma en los hombres. Sin embargo, todos estos trastornos conducen a una cosa: el mal funcionamiento de los ovarios y la falta de ovulación (o su irregularidad).

El tratamiento de la esterilidad endocrina consta de tres etapas:

  • eliminación de la causa raíz
  • corrección hormonal,
  • Control del fondo hormonal.

El pronóstico después de los trastornos endocrinos es del 70-80% de los embarazos exitosos. Las parejas restantes pueden recurrir a las tecnologías modernas de reproducción que le permiten tener hijos, incluso con una grave disfunción del sistema reproductivo.

Quien esta en riesgo

Factores de riesgo biológico:

  • edad de 25 años
  • La presencia de quistes y tumores en los genitales.
  • inicio temprano o retraso de la primera menstruación,
  • Fallas regulares en el ciclo menstrual.
  • Terminación artificial del primer embarazo.
  • mala herencia
  • mal uso de anticonceptivos orales combinados,
  • trastornos endocrinos concomitantes
  • Enfermedades urogenitales en la historia.

Factores de riesgo social:

  • ambiente de trabajo perjudicial
  • La presencia de organizaciones industriales en el pueblo.
  • malos hábitos
  • combinación de trabajo y estudio (en paralelo con el matrimonio),
  • Sexo incontrolado.

Causas y síntomas de trastornos endocrinos.

El síntoma principal de la infertilidad endocrina será la ausencia de embarazo con problemas con el ciclo menstrual: retrasos, dolor intenso, reducción o aumento del volumen de descarga, metrorragia. Más del 30% de las mujeres con este diagnóstico no ovulan, aunque el ciclo menstrual es normal. En este caso, puede hablar sobre el sangrado que imita la menstruación, pero que tiene una naturaleza diferente.

A menudo, las mujeres se quejan de dolor en el abdomen y la espalda, secreciones, cistitis, dolor durante las relaciones sexuales. Con un aumento en el nivel de prolactina, hay tensión en las glándulas mamarias y se libera calostro. Los síntomas del síndrome premenstrual son peores.

Si la causa de la infertilidad endocrina es un alto nivel de hormonas sexuales, los síntomas serán los siguientes: acné, exceso de vello, calvicie, disminución de la presión arterial, obesidad, aparición de estrías en la piel.

Causas de la esterilidad endocrina.

  1. Trabajo incorrecto del hipotálamo y la pituitaria debido a lesiones en la cabeza y el pecho, procesos neoplásicos en el cerebro, aumento de los niveles de prolactina La hormona prolactina inhibe la secreción de hormonas luteinizantes y foliculosas, así como los ovarios, lo que conduce a una reducción de las secreciones en el ciclo menstrual, la falta de ovulación.
  2. El predominio de las hormonas masculinas en el cuerpo femenino (disfunción de los ovarios y glándulas suprarrenales). Una pequeña cantidad de hormonas masculinas es necesaria para el cuerpo de una mujer, pero su predominio conduce a la infertilidad endocrina, el ovario poliquístico, la obesidad, el sangrado, la ausencia de menstruación. Si el nivel de hormonas masculinas crece bajo la influencia de las glándulas suprarrenales, a menudo hay un problema en el crecimiento de la corteza de los órganos.
  3. Con una deficiencia de la fase lútea, se desarrolla una escasez de progesterona y estrógeno. Con una reducción en el nivel de hormonas sexuales femeninas, el proceso natural de transformación del endometrio cambia, y hay disfunción de las trompas de Falopio.
  4. Disfunción tiroidea. La falta de hormonas en esta glándula y la producción excesiva de hormonas por el tejido difuso (bocio tóxico difuso) conducen a la esterilidad endocrina debido a la falta de ovulación.
  5. Obesidad o delgadez. El tejido adiposo es parte del sistema endocrino. Participa en el metabolismo de los tejidos, en particular, los tejidos del sistema reproductor. Un exceso de tejido adiposo puede causar un desequilibrio de hormonas, lo que conduce a trastornos en el ciclo menstrual y la falta de problemas con los ovarios.
  6. Menopausia prematura. La terminación de la menstruación (debido al agotamiento de los ovarios) durante un período determinado en mujeres de 36 a 38 años de edad puede causar menopausia e infertilidad endocrina.
  7. Síndrome ovárico resistente (pérdida de conexión entre la pituitaria y los ovarios). El síndrome es que los receptores ováricos dejan de responder a las gonadotropinas, que estimulan la liberación del óvulo del folículo. El síndrome se desarrolla después de enfermedades virales, patologías del embarazo, estrés, desnutrición, falta de vitaminas.
  8. Mutaciones cromosómicas. Las enfermedades que ocurren como resultado de patologías a nivel genético, causan una escasez de hormonas sexuales femeninas, la ausencia de menstruación, infantilismo sexual.
  9. Patologías somáticas como cirrosis, tuberculosis, tumores malignos, hepatitis, enfermedades autoinmunes.

Diagnóstico de las causas de infertilidad endocrina.

Los exámenes generales y ginecológicos, así como el estudio de la historia, ayudan a descubrir muchas de las causas de la esterilidad endocrina. Los análisis y pruebas a menudo son necesarios solo para confirmar el diagnóstico. Entre las pruebas de esterilidad endocrina, se miden la temperatura basal, las pruebas de ovulación y la ecografía de los genitales.

Exámenes generales y ginecológicos.

Al realizar un diagnóstico, el médico aclara primero la información sobre el ciclo menstrual (duración, intensidad de la PIC, abundancia de secreciones). Es importante analizar la patología hereditaria. También tiene en cuenta la historia del embarazo, el resultado de la concepción, las complicaciones después del parto, la condición del niño. Asegúrese de considerar todas las intervenciones quirúrgicas en los genitales y otras manipulaciones, su naturaleza y duración. El médico considera por separado el papel de los anticonceptivos en la vida sexual del paciente.

La inspección general tiene como objetivo evaluar:

  • crecimiento femenino
  • masa corporal
  • rayita
  • glándulas mamarias,
  • signos sexuales

El examen ginecológico es:

  • determinando el tamaño de la vagina, útero,
  • evaluar el estado del cuello uterino,
  • Valoración del estado de los apéndices.

Medición de la temperatura basal

Un gráfico de la temperatura basal le permite diagnosticar la ausencia de ovulación (anovulación). Esta temperatura indica la intensidad de la producción de progesterona por los ovarios. La progesterona es responsable de la transformación del endometrio en el útero, que se necesita para un mejor acoplamiento de un óvulo fertilizado. La temperatura basal se mide en la mañana insertando un termómetro en el ano. Para que la gráfica muestre correctamente el estado del cuerpo, es necesario medir la temperatura en el recto todos los días.

En el día de la liberación del óvulo del folículo, los indicadores de temperatura basal caen en 0.2-0.3 ° C. En la segunda fase, la temperatura sube de 0.5 a 0.6 ° C. Si no hay ovulación, entonces la temperatura basal se mantiene por debajo de 37 ° C durante todo el ciclo (en combinación con una reducción en la segunda fase).

Determinación de niveles hormonales.

Puede confirmar la presencia de ovulación determinando el nivel de progesterona en la sangre (menos de 15 nmol / l), así como el pregnandiol en la orina. En un ciclo sin ovulación, los indicadores en el segundo, la fase lútea serán bajos. Las pruebas caseras para la ovulación pueden determinar la concentración de hormona luteinizante en la orina un día antes de la liberación del óvulo.

Para determinar las causas de la esterilidad endocrina permita pruebas para niveles:

  • hormona estimulante del folículo,
  • hormona luteinizante
  • estradiol
  • prolactina
  • hormona estimulante de la tiroides
  • hormonas tiroideas (T3, T4),
  • sulfato de dehidroepiandrosterona.

Los resultados pueden considerarse correctos solo cuando se realizan pruebas durante varios ciclos seguidos. Es mejor determinar los niveles hormonales en el quinto, sexto o séptimo día del ciclo.

Ultrasonido y test poscoital.

La ecografía ayuda a evaluar el proceso de maduración de los óvulos en los folículos, determinar el folículo dominante y determinar el momento de liberación del óvulo. También realizan una ecografía de las glándulas suprarrenales y la glándula tiroides. La prueba postcoital permite determinar las características del moco cervical. Al anovular, el número cervical será inferior a 10 puntos.

Biopsia y raspado.

La condición del endometrio depende del trabajo de los ovarios. En ausencia de ovulación, una biopsia endometrial mostrará hiperplasia (crecimiento celular excesivo) o falta de excreción de compuestos por las células de los tejidos. Esto se debe a que el análisis se lleva a cabo 2-3 días antes del inicio esperado de la menstruación. También sobre la anovulación acompaña la ausencia de transformación endometrial.

Pruebas hormonales

Las pruebas hormonales ayudan a determinar la funcionalidad de los órganos genitales en diferentes etapas del ciclo menstrual. La esencia del método consiste en determinar el fondo hormonal natural de una mujer después de la estimulación con varios fármacos.

Tipos de muestras:

  1. Prueba de progesterona. Determinación de los niveles de estrógeno en ausencia de menstruación. Evaluación de la reacción del endometrio del útero a los efectos de la progesterona. Determinación del rechazo endometrial a dosis hormonales más bajas.
  2. Prueba de dexametasona. Análisis de la génesis en la producción excesiva de hormonas masculinas (glándulas suprarrenales u ovarios).
  3. Prueba de clomifeno. Relevante para las fallas del ciclo menstrual y la ausencia de ovulación. La muestra le permite determinar la concentración de hormonas esteroides en el folículo, así como evaluar la capacidad de la pituitaria para formar reservas.
  4. Prueba con tiroliberina. Análisis de la glándula tiroides.
  5. Prueba con cercukal. Control de reacciones entre aumento funcional y orgánico en niveles de prolactina.

Métodos adicionales

Otros métodos para diagnosticar las causas de la infertilidad endocrina:

  • Radiografía del cráneo
  • laparoscopia (diagnóstico).

Hablar sobre la infertilidad endocrina femenina es posible solo después de la exclusión de los factores de la pareja y viceversa. También debe estudiar la funcionalidad del útero, las trompas de Falopio y la inmunidad de la mujer en general (infertilidad inmunológica).

Excedente de prolactina

La hiperprolactinemia se puede diagnosticar con dos muestras de sangre. La producción excesiva de prolactina a menudo acompaña a las patologías de los órganos pélvicos (a menudo causadas por la endometriosis genital). El tratamiento de la endometriosis contribuye al asentamiento de la prolactina y al inicio del embarazo.

Un exceso de prolactina en forma continua se puede combinar con la insuficiencia tiroidea. La falta de hormonas tiroideas, como la causa de la hiperprolactinemia, se detecta al examinar las hormonas de las glándulas (niveles T3, T4). La falta de hormonas tiroideas se elimina con levotiroxina sódica. El tratamiento conduce a la resolución de la prolactina y el embarazo espontáneo.

La producción excesiva y constante de prolactina puede indicar un tumor hipofisario (prolactinoma hormonalmente activo). El diagnóstico de la condición se realiza por tomografía computarizada o resonancia magnética. El prolactinoma se elimina quirúrgicamente, por radiación o por medicación. Incluso después de que se elimina el tumor y los niveles de prolactina vuelven a la normalidad, la infertilidad puede persistir en los pacientes. La eliminación adicional de la infertilidad depende de los síntomas.

Efecto de las gonadotropinas y estradiol.

La amenorrea hipergonadotrópica es una causa común de infertilidad: la ausencia de menstruación, un aumento en los niveles de FSH y la falta de estradiol. Este fenómeno puede ser una manifestación de agotamiento prematuro de los ovarios o sus cambios, el subdesarrollo de las glándulas sexuales o la insensibilidad de los ovarios a las gonadotropinas.

La amenorrea hipergonadotrópica se diagnostica mediante ecografía de los ovarios, estudiando la historia, así como estudios de cariotipo y consultas genéticas (en caso de sospecha de subdesarrollo de las glándulas sexuales). Si las glándulas se desarrollan y no hay patologías relacionadas con la edad, se utiliza la biospia gonadal. El procedimiento permite investigar las reservas foliculares para el síndrome ovárico resistente (insensibilidad a las gonadotropinas) o el síndrome de agotamiento ovárico.

Una disminución en los niveles de estradiol, FSH y LH indica insuficiencia hipotalámica-hipofisaria: destrucción de la pituitaria anterior, terminación de la secreción de hormonas trópicas y disfunción de las glándulas periféricas (tiroides, paratiroides, suprarrenales). Si la condición es causada por causas hereditarias o se ha desarrollado en la infancia, puede haber un subdesarrollo de las características sexuales secundarias, la proliferación de los genitales, la ausencia de menstruación. Este fracaso en la edad reproductiva detiene la menstruación o la reduce significativamente.

Hiperandrogenismo

Con la producción excesiva de hormonas sexuales masculinas, es necesario estimar la concentración de andrógenos. Con un ligero aumento en la testosterona, se puede hablar de hiperandrogenismo causado por disfunción ovárica. A menudo, la enfermedad se desarrolla en el fondo de la obesidad o la esclerosis de los ovarios.

Dehydroepiandrosterone (DHEAS) es un andrógeno suprarrenal. Su aumento sugiere que el problema radica precisamente en este cuerpo. Un ligero aumento en la hormona indica una hiperplasia congénita de la corteza suprarrenal. La enfermedad interfiere con la síntesis de cortisol, lo que conduce al uso excesivo de esteroides en el proceso de formación de andrógenos.

Los niveles altos de DHEAS en combinación con síntomas severos de hiperandrogenismo indican un tumor en las glándulas suprarrenales u ovarios. Para determinar la localización del tumor y su tipo, se recurrió a la ecografía y la TC, pruebas hormonales (dexametasona y tetracosactida), biopsia de tejido.

Para diagnosticar la infertilidad endocrina en el fondo de la hiperandrenogenia (sin aumentar los niveles de testosterona y DHEAS), se examinan las globulinas que se unen a las hormonas sexuales, así como las fracciones de la testosterona libre y unida. El análisis ayuda a determinar el efecto de las globulinas en los andrógenos (la deficiencia de la primera intensifica la influencia de la segunda). Con la reducción de globulinas vale la pena comprobar el hígado. Otras enfermedades que pueden reducir el nivel de globulinas generalmente se detectan en las primeras etapas del diagnóstico de las causas del hiperandrogenismo. Esto puede ser hipotiroidismo, un exceso de cortisol en el síndrome de Itsenko-Cushing.

Al identificar las causas de la infertilidad endocrina en las mujeres obesas, es necesario recurrir a las pruebas estándar de tolerancia a la glucosa. Las anomalías de la tolerancia a la glucosa pueden causar infertilidad.

Frustracion

Estos trastornos incluyen:

  • Disfunción hipotalámica-hipofisaria. El hipotálamo y la pituitaria son responsables de la regulación del ciclo menstrual. El fracaso de estas partes del cerebro conduce a una producción hormonal alterada. En particular, hay un aumento en los niveles de prolactina.
  • Síndrome de ovario poliquístico. Los ovarios producen demasiadas hormonas masculinas, lo que conduce a la imposibilidad de la ovulación y la formación de quistes.
  • Hiperandrogenismo. En este caso, la cantidad de hormonas sexuales masculinas en el cuerpo de la mujer es más alta de lo normal.
  • Mal funcionamiento de la tiroides.
  • Menopausia precoz (agotamiento ovárico).
  • Síndrome ovárico resistente. Los ovarios dejan de responder a la acción de las hormonas que estimulan la maduración oportuna del óvulo.

Diagnóstico de la infertilidad hormonal.

Las pruebas de diagnóstico funcional se usan en medicina para determinar la actividad hormonal de los ovarios.

También revelan la presencia de ovulación. El médico que lo atiende puede prescribir un cálculo del programa de temperatura basal, el monitoreo por ultrasonido y la prueba de ovulación.

Para determinar si una mujer tiene problemas con la ovulación, haga una tabla de temperatura basal. Hoy en día, es la forma más fácil y económica de reflejar la producción de progesterona por los ovarios, que debe preparar la mucosa uterina para un mayor desarrollo del óvulo.

Para hacer un gráfico lineal preciso de la temperatura basal, el paciente, inmediatamente después de despertarse, mide la temperatura en el recto al mismo tiempo. Los datos recibidos se registran diariamente.

Si la programación se realiza correctamente, analizando su información, puede determinar el inicio de la ovulación (la primera fase del ciclo menstrual con una caída de temperatura de 0.2 / 0.3 g. C).

La temperatura en la segunda fase del ciclo debe diferir de la primera en 0.5 / 0.6 g. La duración de la segunda fase del cronograma es de al menos 12-14 días.

Si la ovulación está ausente, el gráfico resultará ser de una sola fase. Sin embargo, el gráfico de dos fases de la temperatura basal no proporciona una garantía del 100% de que haya ovulación. Sin embargo, se puede decir lo mismo sobre el resultado negativo de un gráfico monofásico. La temperatura basal está muy influenciada por factores externos: fatiga elemental, frío, etc. La gráfica mostrará si fue ovulación o no. Pero, estos resultados serán pasados.

Para confirmar la ovulación, los niveles de progesterona en la sangre pueden determinarse en el ciclo menstrual de 28 días desde el 19 al 23 día. Con la ovulación normal, el nivel máximo de progesterona caerá en el séptimo día después de la ovulación. Por lo general, un médico prescribe varios análisis de sangre para la progesterona durante un ciclo menstrual. Только повышение содержание прогестерона точно скажет, была ли овуляция или нет.

Существуют и более точные методы определения наличия овуляции.

Среди них:

  • тест на овуляцию – назначается анализ мочи на наличие лютеинизирующего гормона (ЛГ),
  • monitoreo por ultrasonido - el ultrasonido ayuda a determinar el estado del folículo dominante y la posibilidad de su ruptura (ovulación),
  • biopsia endometrial.

El procedimiento dura aproximadamente 10 minutos y se lleva a cabo en el consultorio del ginecólogo habitual. Los cambios endometriales ocurren en respuesta a la producción de progesterona. Por lo tanto, su presencia indica el inicio de la ovulación. El tejido para el análisis se toma del útero antes del inicio del ciclo menstrual. Se procesa de una manera especial y se examina bajo un microscopio.

La biopsia endometrial se puede realizar en el día 26 del ciclo menstrual normal o en el día 12-13, cuando el pico de LH alcanza su máximo.

En caso de infertilidad hormonal, las pruebas revelan diversos grados de hiperplasia endometrial (crecimiento de su estructura con un cambio en las glándulas).

Exámenes adicionales

Para identificar las causas de la infertilidad endocrina en las mujeres, se prescriben exámenes adicionales, que incluyen:

  • Medición de los niveles hormonales: LH, prolactina, testosterona, FSH, tiroides. El análisis se asigna a los 5/7 días del ciclo menstrual.
  • Determinación de los niveles de progesterona. Con la ayuda de esta encuesta, determine las capacidades funcionales del cuerpo lúteo. El análisis está programado para el día 19/23 del ciclo menstrual.
  • Examen de la función de la corteza suprarrenal. Se investiga el nivel de sulfato de dehidroepiandrosterona.

Una sola determinación de la cantidad de hormonas en la sangre a veces proporciona información incompleta. Por lo tanto, si se detectan anomalías, se asignan pruebas repetidas.

Los médicos para diagnosticar trastornos hormonales en el sistema reproductivo prescriben pruebas hormonales. Su esencia radica en el hecho de que el paciente toma ciertos medicamentos hormonales y la reacción de sus propias hormonas se puede juzgar según el estado del sistema reproductivo. Para el análisis, se extrae sangre y el organismo evalúa el nivel de producción de hormonas.

Tratamiento de la infertilidad hormonal.

El tratamiento de la infertilidad hormonal (endocrina) en la primera etapa debe normalizar el sistema endocrino.

Por ejemplo, se está ajustando la función de las glándulas suprarrenales, la glándula tiroides, el tratamiento de la diabetes mellitus, etc. La segunda etapa del tratamiento tiene como objetivo estimular la maduración del folículo y estimular la ovulación. La terapia se lleva a cabo drogas.

La ovulación es estimulada por clomifencitrate (drogas clomid y clostilbegit). Clostilbegit se adapta a la mayoría de los pacientes. Además, no solo es efectivo, sino también económico. Klomifentsitrat afecta la glándula pituitaria y provoca un aumento en la cantidad de la hormona FSH. En el 10% de los pacientes después del tratamiento con este medicamento, el embarazo comienza con dos frutos. Tres o más fetos son extremadamente raros.

El tratamiento con clomifenigrado no siempre conduce a la ovulación. Cuando no puede quedar embarazada durante los tres ciclos de ovulación, se le prescribe otro medicamento: la gonadotropina. Puede ser utilizado solo o en combinación con otros medicamentos.

Los tipos de gonadotropina pueden ser diferentes:

  • menopausia humana (menogon y menopur),
  • hormona estimulante del folículo recombinante (gonal-f y puregon),
  • gonadotropina coriónica humana (choragon y pregnil).

El tratamiento con gonadotropina es más costoso que el clomifencitrato. Además, existe un riesgo de efectos secundarios. El embarazo múltiple con este medicamento también es más probable.

Métodos auxiliares de tecnología reproductiva para la infertilidad hormonal.

Con la infertilidad endocrina, alrededor del 80% de todos los pacientes que acuden al médico y toman drogas estimulantes, marcan el inicio de la ovulación.

De estos, más del 50% quedan embarazadas durante los primeros seis meses de terapia.

Pero siempre hay un número de mujeres que han recibido terapia de estimulación y tratamiento quirúrgico sin resultado positivo. En tales casos, los expertos recomiendan recurrir a la ayuda de la fertilización in vitro (FIV). Estimula la superovulación y conduce a la maduración de una gran cantidad de folículos. La FIV ha ayudado a muchas mujeres para quienes la génesis endocrina de la infertilidad se ha convertido en un obstáculo para la concepción.

Etapa dos

Efectos de la droga en el folículo predominante para inducir la ovulación. Para la estimulación, el citrato de clomifeno es adecuado, lo que hace que la glándula pituitaria produzca la hormona estimulante del folículo. Vale la pena señalar que el tratamiento del citrato de clomifeno a menudo causa embarazos múltiples (en el 10% de los embarazos después de la estimulación).

Etapa tres

En ausencia de embarazo (después del tratamiento con citrato de clomifeno durante seis ciclos), se prescriben gonadotropinas:

  • gonadotropinas menopáusicas humanas (menogon, menopur),
  • hormonas estimulantes del folículo recombinante (gonal-f, puregon),
  • Gonadotropina coriónica (pregnil, choragon).

Las gonadotropinas también causan embarazos múltiples. El tratamiento con estos medicamentos puede causar efectos secundarios.

Intervencion quirurgica

La esterilidad endocrina se trata con éxito corrigiendo los niveles hormonales, pero a veces se requiere intervención quirúrgica. En el caso de ovarios poliquísticos, es necesaria una resección en forma de cuña, o termocauterio laparoscópico. Es de destacar que después de la cauterización térmica, la previsión de embarazo es de hasta el 90%. Esto se debe al hecho de que el procedimiento elimina la posibilidad de adherencias en la pelvis.

En la infertilidad endocrina, se recomienda la fertilización in vitro en combinación con otras patologías. Las muestras se toman de los compañeros, el óvulo se fertiliza "in vitro" y el embrión se transplanta en el útero de la mujer. El método permite eludir aquellos procesos que ocurren en las tuberías durante la concepción natural.

Pronóstico de infertilidad endocrina en mujeres.

La medicina moderna trata con éxito la esterilidad endocrina. Las drogas solas pueden curar hasta el 80% de las mujeres con este diagnóstico. Después del tratamiento, si la ovulación se ha recuperado (y no han aparecido nuevos factores de infertilidad), la mitad del embarazo comienza en los primeros seis ciclos menstruales de estimulación hormonal. Menos posibilidades de embarazo en mujeres cuya esterilidad endocrina es causada por problemas con el hipotálamo o la glándula pituitaria.

Las mujeres embarazadas que han sufrido un ciclo de estimulación con hormonas para la infertilidad endocrina son registradas por un ginecólogo y observadas por un endocrinólogo. Con síntomas de aborto involuntario (desordenación, actividad laboral débil) las mujeres son hospitalizadas con urgencia.

Prevención de la infertilidad

Prevenir la esterilidad endocrina es bastante simple: controlar su salud desde la infancia. Es necesario prevenir cualquier patología que pueda afectar los ovarios y la región hipotalámica-hipofisaria del cerebro. Los padres deben prestar atención a las enfermedades infecciosas a las que son propensos los niños, para tratar las infecciones virales respiratorias agudas y la gripe. La causa de la esterilidad endocrina puede ser amigdalitis crónica, toxoplasmosis, reumatismo.

También es importante mantener el estado psicoemocional y físico bajo control. La infertilidad a menudo se desarrolla después de la fatiga crónica, el esfuerzo excesivo, el trauma (tanto psicológico como sexual).

En las mujeres adultas, la infertilidad endocrina es a menudo el resultado de abortos, patologías del embarazo, parto difícil, intoxicación, inflamación crónica en el sistema genitourinario. Por otro lado, vale la pena prestar atención a los medicamentos que toma una mujer y al manejo adecuado del embarazo.

Esterilidad endocrina

Esterilidad endocrina - un complejo de trastornos hormonales que conducen a la irregularidad de la ovulación o su ausencia en las mujeres y al deterioro de la calidad del esperma en los hombres. Se puede basar en disfunciones de la glándula tiroides, gónadas y regulación hipotalámica-hipofisaria. La normalización de las funciones alteradas conduce al embarazo en 70-80% de los casos de infertilidad endocrina. En otros casos, en la actualidad, la eliminación de la esterilidad endocrina por FIV se considera prometedora. Cada tercera mujer infértil causa infertilidad radica en la patología del sistema endocrino.

El concepto de "infertilidad endocrina" es colectivo, e incluye diversas violaciones de los mecanismos de regulación hormonal del ciclo menstrual: a nivel hipotálamo-pituitaria-ovárico, en los sistemas de TSH la glándula tiroides, la ACTH, la corteza suprarrenal, etc. Independientemente de las causas de la infertilidad endocrina, se basa en Disfunción de los ovarios, manifestada por anovulación persistente (falta de ovulación) o su irregularidad.

Síntomas de infertilidad endocrina.

Las principales manifestaciones de la infertilidad endocrina son la imposibilidad de embarazo y las anomalías en el ciclo menstrual. La menstruación puede ocurrir con retrasos de severidad variable (de una semana a seis meses), acompañada de dolor y secreciones abundantes, o estar ausente por completo (amenorrea). Manchas a menudo marcadas en el período intermenstrual.

En el 30% de los pacientes con infertilidad endocrina, los ciclos menstruales son de naturaleza anovulatoria y corresponden al ciclo menstrual normal (21-36 días) en su duración. En tales casos, no es la menstruación, sino el sangrado menstrual.

Los pacientes tienen dolor en la parte baja del abdomen o en la parte inferior de la espalda, secreción del tracto genital, dispareunia, cistitis. Puede haber estrés y pesadez en las glándulas mamarias, galactorrea (la liberación de calostro de los pezones) asociada con un aumento en el nivel de prolactina. Caracterizado por el síndrome de tensión premenstrual - deterioro en la víspera de la menstruación. Cuando el hiperandrogenismo acompaña a la esterilidad endocrina, acné, hirsutismo o hipertricosis, se desarrolla la alopecia. Existen fluctuaciones en la presión arterial, el desarrollo de la obesidad o la pérdida de peso, la formación de estrías en la piel.

Diagnóstico de la esterilidad endocrina.

Al recolectar la anamnesis en pacientes con infertilidad endocrina, el tiempo de inicio de la menstruación, su abundancia, dolor, presencia en la historia (incluida la madre del paciente) de disfunción menstrual, la presencia y la duración de la ausencia de embarazos, en presencia de resultados y las complicaciones de los embarazos se especifican. Es necesario averiguar si las operaciones ginecológicas y las manipulaciones se realizaron antes, el tipo y la duración del uso de la anticoncepción.

Un examen general incluye una evaluación de la altura del paciente (menos de 150 cm o más de 180 cm), la presencia de obesidad, virilismo, desarrollo de las glándulas mamarias y características sexuales secundarias. Se consulta a un ginecólogo, durante el cual, durante un examen ginecológico, se determina la forma y la longitud de la vagina y el útero, la condición del cuello uterino, el parametrio y los apéndices. De acuerdo con los exámenes generales y ginecológicos, se determinan las causas de la infertilidad endocrina, como el infantilismo sexual, la enfermedad ovárica poliquística, etc. La evaluación de la función hormonal de los ovarios y la presencia de la ovulación en la infertilidad endocrina se determinan mediante pruebas funcionales: construcción y análisis de la curva de temperatura basal, prueba de ovulación urinaria, prueba de ultrasonido Control de la maduración folicular y control de la ovulación.

De acuerdo con el horario de la temperatura basal se determina por la presencia o ausencia de ovulación. La curva de temperatura basal refleja el nivel de progesterona en la producción ovárica postovulatoria, que prepara el endometrio del útero para la implantación de un óvulo fertilizado. La curva basal se construye sobre la base de la temperatura de la mañana, medida diariamente al mismo tiempo en el recto. En el ciclo ovulatorio, el gráfico de temperatura es bifásico: en el día de la ovulación, la temperatura rectal disminuye en 0.2-0.3 ° C, y en la segunda fase del ciclo, que dura entre 12 y 14 días, aumenta en 0.5-0 en comparación con la temperatura de la primera fase. , 6 ° C. El ciclo menstrual anovulatorio se caracteriza por una curva de temperatura monofásica (constantemente por debajo de 37 ° C), y la insuficiencia de la fase lútea se manifiesta acortando la segunda fase del ciclo en menos de 11-12 días.

Para confirmar o negar el hecho de la ovulación, puede determinar el nivel de progesterona en la sangre y el pregnandiol en la orina. En el ciclo anovulatorio, estos indicadores en la segunda fase son extremadamente bajos y, en caso de insuficiencia de la fase lútea, se reducen en comparación con el ciclo menstrual ovulatorio. La prueba de ovulación le permite determinar el aumento en la concentración de LH en la orina 24 horas antes de la comisión de la ovulación. La monitorización ultrasónica de la foliculogénesis hace posible seguir la maduración del folículo dominante en el ovario y la liberación del óvulo.

Un reflejo del funcionamiento de los ovarios es el estado del endometrio del útero. En el raspado o biopsia del endometrio, tomada 2-3 días antes de la menstruación esperada, se detecta una hiperplasia de gravedad variable (quística glandular, glandular, poliposis, adenomatosis) o insuficiencia secretora durante la anovulación y la infertilidad endocrina.

Para aclarar las causas de la infertilidad endocrina, determine los niveles de FSH, estradiol, LH, prolactina, TSH, testosterona, T3, T4, DEA-C (sulfato de dehidroepiandrosterona) en el día 5-7 durante varios ciclos menstruales. La realización de muestras hormonales permite aclarar el estado de varias partes del sistema reproductivo en la infertilidad endocrina. El mecanismo de estas pruebas es medir el nivel de las hormonas propias del paciente después de tomar ciertas preparaciones de hormonas estimulantes.

Si es necesario, aclarar las causas de la infertilidad endocrina: se realiza una radiografía del cráneo, ecografía de la glándula tiroides, ovarios, glándulas suprarrenales, laparoscopia diagnóstica. El diagnóstico de infertilidad endocrina en una mujer se establece solo después de la exclusión del factor masculino de infertilidad (presencia de un espermograma normal), así como de la patología del útero y las formas de infertilidad inmunológica y tubárica.

Tratamiento de esterilidad endocrina.

La primera etapa del tratamiento de la infertilidad endocrina incluye la normalización de las funciones alteradas de las glándulas endocrinas (corrección de la diabetes mellitus, obesidad, actividad de las glándulas suprarrenales, glándula tiroides, extirpación de tumores, etc.). En el futuro, se lleva a cabo la estimulación hormonal de la maduración del folículo dominante y la ovulación. Para estimular la ovulación, se prescribe el citrato de clomifeno, que causa un aumento en la secreción de la hormona pituitaria que estimula el folículo. Del citrato de clomifeno después de la estimulación de los embarazos, el 10% son múltiples (a menudo gemelos y trillizos).

En ausencia de embarazo durante 6 ciclos ovulatorios, cuando se estimula el citrato de clomifeno, se recurre al tratamiento con gonadotropinas: CMH (gonadotropina menopáusica humana), r-FSH (hormona estimulante del folículo recombinante) y hCG (gonadotropina coriónica humana). El tratamiento con gonadotropinas aumenta la frecuencia de embarazos múltiples y el desarrollo de efectos secundarios.

En la mayoría de los casos, la esterilidad endocrina es susceptible de corrección hormonal; en el resto, está indicada la intervención quirúrgica. En el síndrome de ovario poliquístico, se recurre al termocauterio laparoscópico o laparoscópico utilizando su resección en cuña. Después de la termocauterización laparoscópica, se observa el mayor porcentaje de embarazos, del 80 al 90% de los casos, ya que se excluye la formación de adherencias en la pelvis.

En caso de infertilidad endocrina, agravada por el factor tubo-peritoneal o una disminución en la fertilidad del esperma, se ha demostrado un método de fertilización in vitro (FIV) con trasplante de embriones listos para el desarrollo en la cavidad uterina. Lograr el inicio y la gestación del embarazo en mujeres con infertilidad endocrina es posible solo con una solución integral a este problema.

Prevención de la esterilidad endocrina.

El cuidado de la prevención de las formas endocrinas de infertilidad es necesario desde la infancia. La reducción y prevención de infecciones infantiles, amigdalitis crónica, reumatismo, influenza, toxoplasmosis en la infancia y la adolescencia evitarán la disfunción de los ovarios y los procesos de regulación hipotalámica-hipofisaria.

La importancia preventiva es la correcta educación emocional y física de las niñas, debido a que la función ovárica a menudo sufre como resultado de un trastorno mental, un trauma psicológico y sexual. Es innegable que a menudo la infertilidad endocrina se desarrolla después del parto patológico, el aborto, la intoxicación, las infecciones inflamatorias del sistema reproductor femenino, por lo tanto, se debe prestar atención a la prevención de estas afecciones.

El manejo adecuado del embarazo, el uso razonable de ciertos medicamentos, especialmente las hormonas durante el embarazo, ayudará a evitar la hipofunción ovárica congénita y la hiperplasia suprarrenal en las niñas.

Metodos de diagnostico

Para identificar la infertilidad endocrina, se llevan a cabo las siguientes medidas diagnósticas.

1. Determinación de las características del ciclo menstrual.

• Ciclo normal. Pase mensual regular, con intervalos de 21 a 35 días. Pero a menudo se encuentra que la fase lútea es incompleta.

• Amenorrea primaria. Inhibición de la función ovárica, que conduce a la ausencia de al menos una menstruación espontánea.

• Amenorrea secundaria. En este caso, el mensual no se produce durante seis meses o más. Esta condición es causada por la anovulación crónica.

Если у женщин с первичной аменореей наблюдается двухфазный цикл, можно говорить об аномалиях влагалища и матки. А при вторичной аменорее такой цикл свидетельствует об атрезии цервикального канала или маточных синехиях.

• Опсоменорея. Увеличение промежутков между менструациями в пределах от 36 суток до полугода. В подобных случаях аменорея и НЛФ отмечаются с одинаковой частотой.

• Пройоменорея. La condición opuesta, cuando la menstruación se repite con demasiada frecuencia. El intervalo entre ellos es inferior a 21 días.

• Hipomenorrea. Muy escasa durante la menstruación. Esto se debe a anomalías en los ovarios o patologías endometriales. Por lo general, es una etapa de transición a la amenorrea.

• Hipermenorrea - demasiada secreción.

• Oligomenorrea. En esta condición, la mensualidad dura menos de dos días.

• Polimenorrea. Largos periodos de la semana - y más largos.

• Metrorragia. La ausencia total de un ciclo regular. Las asignaciones son irregulares, tienen diferente intensidad y duración. Esto se debe al hecho de que no se producen cambios cíclicos en el endometrio.

2. Estudio de la función ovárica y valoración de la ovulación.

• Monitorización de la temperatura basal. Con NLF, la segunda fase del ciclo se acorta. La diferencia de temperatura entre las fases no alcanza los 0,6 grados.

• Examen de sangre de progesterona, estudio de excreción de dignandiol en orina. El procedimiento se prescribe no antes del cuarto o quinto día después del aumento de la temperatura rectal. Dado que el contenido de progesterona alcanza su valor máximo una semana después de la ovulación. Cuando NLF reveló una escasez de progesterona. Su velocidad normal es de 9–80 nmol / l. La tasa de pregnandiol en la orina es superior a 3 mg / día.

• Biopsia endometrial. Se realiza 2 o 3 días antes de la menstruación. En este caso, la transformación secretora del endometrio es insuficiente.

• Número cervical. Estimar el volumen de moco, su consistencia y cristalización.

• Monitoreo dinámico ultrasónico del crecimiento de los folículos y el endometrio durante el ciclo.

3. Pruebas hormonales.

Para el estudio del fondo hormonal, la sangre para el análisis se toma en la mañana entre las 9 y las 11 en punto. Antes de esto, el paciente tiene un desayuno fácil. Si una mujer tiene un ciclo regular, realice un estudio sobre dichas hormonas: cortisol, testosterona, LH, FSH, estradiol, sulfato de dehidroepiandrosterona (5-7 días del ciclo), así como progesterona y prolactina (6-7 días después de que la temperatura basal aumenta ). Además, en los días 5-7 y 21-22 del ciclo, se evalúa un indicador de 17-COP en la orina.

Si se producen violaciones del ciclo como la oligomenorrea o la amenorrea, se realiza un análisis de sangre para FSH, LH, TSH, estradiol, cortisol, sulfato de dehidroepiandrosterona, TZ, testosterona T4, cortisol. También averigüe el nivel de 17-KS en orina diaria. Con una curva de temperatura basal de dos fases, se determinan los niveles de progesterona.

Cuando la prolactina se eleva en la sangre, el análisis se repite desde el quinto hasta el séptimo día del ciclo (esto se aplica a las mujeres con un ciclo normal u oligomenorrea). Si el paciente sufre de amenorrea, el análisis se repite después de 7 días.

Muestras (hormonales y funcionales).

Para el diagnóstico de afecciones asociadas con la esterilidad endocrina, use estas pruebas:

La progesterona. Se utiliza en el examen de pacientes con amenorrea. Consiste en la evaluación de la saturación de estrógenos, la reacción del endometrio a la progesterona, el estudio de las características de su rechazo y la escasez de progesterona.

Clomifenico Está indicado para pacientes con amenorrea o con un ciclo roto. Antes de que cause una reacción tipo menstrual. Con este estudio, puede determinar el nivel de producción en los folículos de las hormonas esteroides y evaluar la capacidad de reserva de la glándula pituitaria.

Dexametasona. Se realiza para mujeres que sufren de hirsutismo. Brinda una oportunidad para determinar con precisión la naturaleza del hiperandrogenismo (ovario o suprarrenal).

Con el uso de cerukala. Permite diferenciar la hiperprolactinemia orgánica y funcional.

Uso de tiroliberina. Se utiliza para evaluar el rendimiento de la glándula tiroides.

La presencia de anovulación en un paciente está indicada por los resultados de las pruebas funcionales:

• El número cervical no llega a 10.
• Temperatura basal monofásica.
• El endometrio no sufre transformación secretora.
• Los niveles de progesterona caen por debajo de 15 nmol / l.

El NLF se diagnostica en base a los siguientes resultados:

• La segunda fase del ciclo es demasiado corta: su duración es inferior a 10 días.
• La diferencia en la temperatura basal entre las fases del ciclo es inferior a 0.4-0.6 grados.
• Un análisis de sangre muestra una caída de la progesterona durante el talón del cuerpo lúteo.
• La histología muestra la inferioridad de la fase de secreción en el endometrio.

La luteinización de un folículo neovulatorio se determina mediante un método de ultrasonido y un procedimiento laparoscópico. Desde los 9 a los 11 días del ciclo, puede ver los primeros signos de ultrasonido de un folículo en aumento. En la víspera de la ovulación, alcanza un tamaño de 2 cm. Y si el ciclo ha sido estimulado, entonces su diámetro puede ser de hasta 3 cm. Todos los días, el folículo debe aumentar en 2-3 mm. Un signo de ovulación sostenido es la ausencia de su imagen en la mitad del ciclo. Y con FLNP, el folículo se reduce gradualmente. Laparoscópicamente, esta condición se manifiesta como un cuerpo hemorrágico sin estigma ovulatorio.

Métodos de tratamiento de esterilidad endocrina.

El tratamiento de la esterilidad endocrina puede ser quirúrgico o conservador. La decisión sobre qué método recurrir, toma el endocrinólogo. El mismo especialista prescribe un régimen de tratamiento farmacológico de apoyo con uno u otro medicamento (levotiroxina sódica, dexametasona, bromocriptina). Un curso de terapia hormonal generalmente dura varios meses, generalmente de 3 a 4. Si el embarazo no ha llegado, la terapia hormonal se complementa con medicamentos que inducen la ovulación.

En la primera etapa de la terapia es necesario normalizar el sistema endocrino. Esto incluye actividades como la lucha contra la obesidad, la reducción del nivel de azúcar, la eliminación de las formaciones tumorales. Tratamiento de patologías de las glándulas suprarrenales y tiroides.

Luego realizar actividades de estimulación hormonal. Para estimular con éxito la ovulación, a los pacientes se les prescribe citrato de clomifeno. Tiene la capacidad de afectar el trabajo de la glándula pituitaria y aumentar la producción de la hormona estimulante del folículo. Una característica de esta terapia es la mayor probabilidad de embarazo múltiple. En 1 de cada 10 casos, el paciente tiene gemelos o trillizos.

Si después de 6 ciclos el embarazo no ha llegado, las tácticas de tratamiento cambian. A una mujer se le prescribe un curso de gonadotropinas (HMG, r-FSH, hCG). Después de este tratamiento, la probabilidad de un embarazo múltiple aumenta y el riesgo de complicaciones aumenta.

Las posibilidades de éxito de la corrección hormonal son bastante altas. Pero hay casos en que a los pacientes se les recomienda un procedimiento quirúrgico. De este modo, las mujeres con quistes poliquísticos realizan una resección en forma de cuña de los ovarios utilizando tecnología laparoscópica. La técnica más efectiva es la termocauterización laparoscópica. Las estadísticas de embarazo después de que es muy alta - hasta el 90%. Esto se debe a que la formación de adherencias no se produce en la pelvis pequeña.
Si la esterilidad endocrina se acompaña de factores agravantes (patología tubalperitoneal, fertilidad insuficiente de los espermatozoides), se recomienda la FIV al paciente.

A las mujeres que sufren de infertilidad endocrina se les muestran métodos de fisioterapia:

Terapia cuántica. El procedimiento se lleva a cabo de esta manera. Con una bomba peristáltica, se extrae sangre de una vena a un recipiente estéril, que contiene 50 ml de solución de cloruro de sodio al 0.9% y 5000 UI de heparina. Después de la exposición a la sangre por radiación KUV, se devuelve a la vena. Solo pasa unas cuantas sesiones con un intervalo de 2 o 3 días.

Reflexología El uso de la acupuntura o la exposición a golpes, calor o láser en los puntos de acupuntura. Tales procedimientos alivian al paciente de la inflamación en los apéndices y mejoran la motilidad de los tubos. A los pacientes con hipofunción ovárica se les prescribe la exposición a un láser de helio-neón biológicamente activo. Los trámites comienzan el día 5 del ciclo. El curso completo consta de 10 sesiones. Con amenorrea y menstruación rara, el láser se prescribe el quinto día después del procedimiento de curetaje.

• Sauna. Los procedimientos pueden ser débiles (a 60 grados) o moderados (70 grados). En el primer caso, la humedad relativa alcanza el 10-20%, la concentración de 02-26%. En el segundo caso, estas cifras alcanzan el 10-18% y el 30%. Los procedimientos de la sauna relajan, alivian el estrés, mejoran el sistema inmunológico, activan la función excretora y normalizan la termorregulación.

• Ozonoterapia. Dichos procedimientos se llevan a cabo en días alternos desde el 3 al 11 día del ciclo. Para esto, la mezcla de gas ozono-ácido se pasa a través de un recipiente que contiene solución de cloruro de sodio al 0,9% (200 ml) durante 15 minutos. Luego se administra la solución ozonizada al goteo del paciente.

Hoy en día, gracias al desarrollo de la tecnología médica, la esterilidad endocrina es tratable. Se pueden lograr buenos resultados en el 80% solo con la ayuda de una terapia conservadora.
Con el restablecimiento de la ovulación y la ausencia de otras patologías, la concepción ocurre con bastante rapidez, durante los primeros 6 ciclos de estimulación.

Si la infertilidad está asociada con el factor hipotalámico-hipofisario, la terapia con medicamentos es menos efectiva.

Cuando una paciente queda embarazada, debe estar bajo estricta supervisión médica. Ante la menor sospecha de la posibilidad de aborto involuntario, una mujer es hospitalizada. La probabilidad de descoordinación es bastante alta, la debilidad de la actividad laboral es posible.

Prevención de la infertilidad hormonal en mujeres.

La prevención de problemas de infertilidad endocrina comienza en la infancia. Importante papel desempeñado por la prevención y tratamiento oportuno de la influenza, amigdalitis, reumatismo, toxoplasmosis y otras enfermedades. Si esto no se hace, la función ovárica o el mecanismo de la regulación hipotalámica-hipofisaria pueden verse afectados.

Las niñas no pueden ser sometidas a estrés o estrés mental excesivo, porque la función ovárica depende en gran medida de factores psicógenos.

Además, es necesario controlar la salud de la mujer, a tiempo para tratar enfermedades inflamatorias de los órganos genitales. También es necesario tener en cuenta que los factores de riesgo que determinan la posibilidad de infertilidad en el futuro son embarazos interrumpidos y partos patológicos.
También importa el manejo competente del embarazo, el uso correcto de medicamentos, principalmente hormonales. Esto ayudará a prevenir las patologías de los ovarios y las glándulas suprarrenales en las niñas recién nacidas.

¿Qué es la esterilidad endocrina?

Se entiende que el término colectivo "endocrino" (u hormonal) significa varios tipos de enfermedades que son diferentes en su etiología. Su similitud radica en el hecho de que todos están asociados con un contenido demasiado bajo o alto en el cuerpo femenino de hormonas tiroideas, hipotálamo y pituitaria, así como las glándulas sexuales.

Síntomas de trastornos endocrinos.

El síntoma principal de la enfermedad - la imposibilidad de embarazo. Sin embargo, hay otros síntomas, cuya combinación varía según la causa de la infertilidad endocrina:

  • ausencia total de la menstruación o sus largas demoras,
  • flujo anormal de la menstruación en sí (demasiado doloroso, escaso, abundante, espeso, con coágulos de sangre),
  • condición severa durante el síndrome premenstrual,
  • el ciclo menstrual normal se acompaña de anovulación, lo que significa que no se trata de menstruar, sino de imitar su sangrado,
  • pesadez en las glándulas mamarias y liberación de calostro de los pezones,
  • Secreción marrón sucia en medio del ciclo menstrual.
  • cistitis frecuente
  • cambio repentino e inexplicable de peso (en cualquier dirección),
  • Problemas en la piel y el cabello: aparición de acné y estrías, hipertricosis, hirsutismo o, por el contrario, alopecia (caída del cabello).

La presencia de los síntomas descritos depende de las hormonas específicas con las que el cuerpo tiene problemas. Son valiosos signos diagnósticos de esterilidad endocrina en mujeres.

Disminución de la secreción de progesterona y estrógeno.

Si el cuerpo no tiene suficientes hormonas sexuales femeninas, esto conlleva un cambio en el estado del endometrio, que se transforma y comienza a prevenir el trasplante de óvulos. Otra consecuencia de la deficiencia de progesterona es la reducción de la peristalsis de las trompas de Falopio. Como resultado, se diagnostica la fase lútea del ciclo (NLF).

Disfunción hipotalámica-hipofisaria

Típicamente, esta patología se acompaña de hiperprolactinemia, como resultado de lo cual el óvulo simplemente no sale del folículo maduro debido a la función ovárica deprimida. Los factores que contribuyen a la aparición de esta patología son las lesiones del cráneo y el tórax, tumores en el área de la glándula pituitaria. El ciclo mensual en este caso se caracteriza por la ausencia de ovulación, y la menstruación en sí misma se caracteriza por largos retrasos.

Cómo diagnosticar un problema

Cuando visita por primera vez, el médico debe tomar una anamnesis, es decir, averiguar:

  • qué enfermedades ginecológicas sufrió antes el paciente,
  • hubo intervenciones quirúrgicas
  • ¿Hay menstruaciones, cuán regulares, largas y abundantes son,
  • ¿Hay alguna experiencia de embarazos, así como su curso y resultado (si existe)?

Además, se examinan los parámetros métricos del cuerpo, como la altura y el peso (según su IMC), el grado de desarrollo de las características sexuales secundarias. Además, el ginecólogo identificará la presencia o ausencia de virilismo, la presencia de una distribución de pelo de tipo masculino (bigote, barba, pelo alrededor de los pezones).

Después de un examen externo, el médico procede al examen en la silla ginecológica, durante el cual evalúa los parámetros métricos del útero y la vagina del paciente, el estado de los órganos genitales internos restantes. Ya en esta etapa se pueden identificar las causas de la infertilidad, como el ovario poliquístico o la hipoplasia de los órganos genitales.

La monitorización con ultrasonido es el proceso de maduración en los ovarios de los folículos (foliculometría). Con el fin de averiguar si hay una maduración del óvulo, se realizan pruebas para identificar la ovulación. Por lo general, para esto se usa monitoreo ultrasónico, pero los métodos como la prueba urinaria y la medición regular de la temperatura basal también son informativos. La ovulación también se caracteriza por un aumento en la cantidad de progesterona en la sangre y en la orina: pregnandiol.

Si el médico lo considera necesario, también puede prescribir una radiografía del cráneo y la laparoscopia, y también enviar al paciente a una ecografía de varias glándulas endocrinas.

De esta manera, todos los componentes del sistema reproductor femenino son investigados gradualmente. Dependiendo de cuáles sean las principales causas de la infertilidad femenina, los tipos de tratamiento también pueden ser diferentes.

¿Cómo se trata la esterilidad endocrina?

Si durante el diagnóstico se reveló que algunos tipos de hormonas son producidas por el cuerpo en exceso, entonces se recetan medicamentos que reducen esta función de las glándulas. Si resulta que la secreción de la hormona es demasiado baja, entonces, por el contrario, al paciente se le prescribe una terapia de reemplazo hormonal o medicamentos que estimulan la producción de sustancias escasas.

Si la esterilidad endocrina se asocia con problemas somáticos (obesidad, aparición de tumores, desarrollo de diabetes), estos trastornos se corrigen primero. En algunos casos, puede incluso requerir intervención quirúrgica.

En el caso de ovarios poliquísticos, la resección en forma de cuña o el termocauterio se realiza con mayor frecuencia mediante el método lasroscópico.

En cada caso, el conjunto de métodos de tratamiento aplicados puede ser diferente incluso cuando las causas de la imposibilidad patológica del embarazo son las mismas. Sólo un enfoque individual y completo de la terapia puede ser una garantía de recuperación.

Pronóstico para un embarazo feliz con la enfermedad.

Con el desarrollo moderno de la medicina, es posible curar completamente la esterilidad endocrina en aproximadamente el 80% de todos los casos. Este es un mérito no solo de los ginecólogos, sino también de los endocrinólogos. Si el motivo de la no aparición del embarazo fue un deterioro de la ovulación, al restaurar esta función, las mujeres pueden quedar embarazadas en los primeros seis meses después del inicio de la terapia de reemplazo hormonal.

El más difícil de tratar es la esterilidad hormonal, causada por una disfunción hipotalámica-hipofisaria, pero incluso aquí la tasa de recuperación es bastante alta.

Tan pronto como una mujer se queda embarazada, el ginecólogo y el endocrinólogo la controlan cuidadosamente. Ante la primera sospecha de amenaza de aborto involuntario o nacimiento prematuro, se indica la hospitalización. Un historial de pacientes con infertilidad endocrina a menudo diagnosticados con actividad laboral débil y descoordinación.

Prevenir la aparición de alteraciones hormonales.

¿Qué puede causar la infertilidad en las mujeres? En primer lugar, se trata de diversas enfermedades de los órganos genitales y desviaciones en su trabajo. Por lo tanto, se debe prestar especial atención a la salud ginecológica de las niñas, observando todos los requisitos higiénicos. Si a una madre se le había diagnosticado previamente infertilidad endocrina, las visitas regulares al ginecólogo pediátrico y el control de las hormonas principales se vuelven obligatorias.
La ecología y el estilo de vida también son muy importantes. Es necesario tratar de evitar el estrés, incluso eliminar el tabaquismo pasivo, no beber alcohol. Una nutrición adecuada ayudará a evitar problemas de peso, que también sirve como medida preventiva para la infertilidad hormonal.

Recuerde que no hay situaciones sin esperanza, y la esterilidad ya no es una oración para una pareja casada. Por supuesto, uno no debe rendirse y rendirse, incluso si el médico hace pronósticos decepcionantes. Лечитесь, планируйте и верьте в то, что скоро все получится! Ведь, как известно, мысли имеют свойство материализоваться!

Mira el video: BioTexCom Dra. Mozgovaya Elena da información de la infertilidad endocrina. (Agosto 2020).

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